ы
Реакция печени на фаст фуд
О сайте

Грыжа диска 4 5 поясничного позвонка дорзальная

Самое лучшее
Публикации
Грыжа диска 4 5 поясничного позвонка дорзальная медианная размером 0,5 см с деформацией дурального мешка
|| 28 January 2015, 01:59

Здравствуйте, Тимур Юсуфович! Меня зовут Дмитрий, мне 38 лет, рост 194 см, вес 103 кг, работа, в основном, сидячая.
Проблемы с поясницей эпизодически стали возникать более десяти лет назад. Несколько раз после чрезмерных физических нагрузок (неправильный подъем тяжестей и т.п.) возникали прострелы в пояснице, длительностью до нескольких дней, проходящие после нескольких сеансов массажа. Впервые корешковая боль возникла в 2004г. после очередного прострела. Выражалась в виде резкой боли в левой ноге при вертикальном положении тела. После непродолжительного консервативного лечения НПВП (примерно 5-7 дней, точно уже не помню) боль в ноге отступила, но на длительное время (несколько месяцев) сохранялась скованность в пояснице (невозможность полностью нагнуться, достать руками до пола), в этот период особых болей в пояснице не было. МРТ в этот период не делал из-за своёй неграмотности в этих вопросах, а невролог таких обследований не предлагал. В октябре 2010г. после неправильного подъема тяжести с согнутой спиной возникла резкая боль в пояснице, усиливающаяся на протяжение нескольких дней (из-за боли не мог сидеть). Лечился уколами НПВП, витаминами (диклофенак, мильгамма, алфлутоп). Примерно через неделю лечения боли в пояснице ослабли, стала возникать тянущая боль по заднее-наружной поверхности левой ноги, усилившаяся за пару дней до нестерпимой (при вертикальном положении тела, в положении лежа боль практически проходила). Возникло онемение в области наружной поверхности стопы и двух пальцев). 21.10.2010г. сделал МРТ, результаты следующие:
Номер исследования: 2112
Использованные импульсные последовательности: Т2, Tl.
Плоскости сканирования: tra, sag.
Поясничный лордоз выпрямлен на фоне левостороннего сколиоза.
Высота тел позвонков не изменена. Ретролистез тела L5 позвонка до 0,3 см. Умеренные
проявления спондилоартроза.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка сужен до 1,3 см.
Межпозвонковые диски L4-L5,L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы,что
проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом в Т2 ИП. Высота диска L5-S1 снижена.
В сегменте LЗ-L4 диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,35 см., умеренно
деформирующая передний контур дурального мешка.
В сегменте L4-L5 диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см., с
небольшой левосторонней латерализацией, сужением левого межпозвонкового отверстия,
сдавиением корешка левого L5 нерва.
В сегменте L5-S1 на фоне ретролистеза межпозвонковый диск выступает в просвет
позвоночного канала парамедианно влево на 0,8 см., компремируя передне-латеральный
контур дурального мешка, со сдавлением корешка левого спинномозгового нерва.
Структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении.
Пояснично-крестцовый угол 22' (норма 26'-57')
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз). Ретролистез тела L5 позвонка. Стеноз позвоночного канала.
Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков LЗ-L4, L4-L5.
Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5- S1 на фоне
ретролистеза.
Вертебролог-нейрохирург направил на рентгеновские снимки по поводу листеза, в описании снимка: отмечается незначительный ретролистез L4 позвонка с явлениями нестабильности; вертебролог по снимку сказал, что листеза практически нет, предложил оперироваться по поводу грыжи, от операции отказался, лечился консервативно. Занимался три недели в центре кинезитерапии Бубновского, (в Саратове), боли в пояснице прошли, но боль в ноге от занятий только усиливалась, от боли в ноге ходить было невозможно. Отказался от кинезитерапии, пролечился при помощи рефлексотерапии по восточной методике (иглоукалывание + контактное прижигание полынными шариками до ожога – 10 сеансов, затем иглоукалывание + инъекции 2% раствором медвежьей желчи в область поясницы (для рассасывания грыжи) – 10 сеансов.) Методика очень эффективная, (впоследствии вылечились несколько моих знакомых!), хотя и болезненная. Уже после первых сеансов прижигания боли в ноге постепенно стали исчезать, чувствительность стопы постепенно полностью восстановилась. Общая продолжительность консервативного лечения составила более двух месяцев. Несильные боли в пояснице появлялись еще примерно на протяжение полугода после лечения, обходился гимнастическими упражнениями, плюс курсы витаминов группы В. Невролог, проводивший лечение рефлексотерапеией, сказал, что эффект от его лечения стабилен примерно на протяжение года, затем нужно повторять. На протяжение следующего полугода поясница практически не беспокоила.
Зимой 2012 опять стали появляться эпизодические несильные боли в области поясницы, в конце февраля, после физической нагрузки возникла тянущая боль в левой ноге, но уже по внутренне-передней поверхности, (из-за чего сделал предположение, что причина болей – не грыжа, а протрузия L4-L5, но могу ошибаться); за несколько дней боль усилилась до такой степени, что не мог ходить больше одной минуты, в лежачем положении – боли тянущего характера. Особых болей, скованности в пояснице не было. Из нреврологических нарушений невролог зафиксировала только снижение рефлекса ахилова сухожилия, двигательных нарушений нет.
Результтаты МРТ от 4.03.2012г.
Номер исследования: 8180
Использованные импульсные последовательности: Т2, T l.
Плоскости сканирования: tra, sag.
Поясничный лордоз в положении обследования выпрямлен на фоне левостороннего
сколиозирования; листез тела L5 позвонка кзади до 0,4см.
Высота тел позвонков не изменена; мелкие остеофиты по передним поверхностям тел
позвонков; позвонки с признаками жировой дегенерации костного мозга.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне l4 позвонка 1,2 см (норма 1,б-1,8см),
сужен за счет проявлений спондилоартроза.
Межпозвонковые диски L4-L5,L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы,что проявляется
гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ; снижена высота межпозвонкового диска L5-S1.
В сегменте L4-L5 определяется дорзаньная диффузная протрузия межпозвонкового диска до
0,4см, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур
дурального мешка.
В сегменте L5-S1, на фоне ретролистеза тела L5 позвонка, определяется дорзальная
медианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска до 1,0см, с двухсторонней
латерализацией, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний
контур дурального мешка; вертикальный компонент грыжи в каудальном направлении
составляет 0.6 см.
Структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз); спондилоартроз; стеноз позвоночного
канала.
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5.
Дорзальная медианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска
L5-S1.
Однако, невролог, посмотрев снимки, сказал, что визуально – грыжа уменьшилась, предположил, может быть, просто меня таким образом склоняют к операции (при МРТ исследовании попросили посмотреть результаты предыдущего исследования).
Опять лечился консервативно (НПВП, мильгамма, никотиновая кислота, алфлутоп), плюс повторил курс рефлексотерапии, но не в полном объеме, так как болей в пояснице не было (иглоукалывание + уколы раствором медвежьей желчи). Боли в ноге практически прошли за три недели лечения, но возникли боли в пояснице, крестце, пытался снять их при помощи гимнастических упражнений в партере, которые мне раньше всегда помогали, но боль от этого только усиливалась, больше в крестцовой и копчиковой области. После почти месячного перерыва в приеме НПВП опять десять дней принимал тексамен, острые боли сейчас появляются периодически, но при ходьбе и особенно при сидении практически постоянные боли в пояснице, отдающие в копчик, ягодиции, могу сидеть не дольше 10-15 минут, и только с прямой спиной, не облокачиваясь на спинку. При вставании из сидячего положения некоторое время практически не могу идти (сковывает болью область крестца, копчика, ягодиц - как прострел), потом боль постепенно отпускает. Иногда появляются легкие, потягивающие боли по задне-наружной и передне-внутренней поверхности ноги, но особо не беспокоят. В положении лежа боли почти полностью проходят, если не шевелиться. Продолжительность болей в пояснице – полтора месяца, очень выматывают морально и физически. Иногда наступает временное улучшение, на несколько дней, а потом опять всё сначала.
Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение о моём случае:
1. Действительно-ли на снимках присутствует ретролистез позвонка с явлением нестабильности, и какого, конкретно позвонка L4 или L5?;
2. Можно-ли по второму снимку МРТ определить, действительно-ли грыжа секвестирована? Я просто этого не увидел.
3. Посоветуйте методику лечения; есть-ли необходимость в оперативном лечении;
4. Можно-ли посещать баню, бассейн, заниматься гимнастикой, и какой?
Заранее благодарен!
Снимки выложил на http://dr-timur.ru/x_ays/mrt-oktyabr-2010-mart-2012

Источник: http://dr-timur.ru/forum/gryzha-l5s1-protruziya-l4...