ы
Можно ли кушать цитрусовые при панкреатите
О сайте

Увеальная глаукома афакического глаза хирургическое лечение

Самое лучшее
Публикации
Увеальная глаукома афакического глаза хирургическое лечение
|| 15 April 2016, 11:09

Профилактика и лечение глаукомы в глазной клинике Беликовой

Что такое глаукома глаза? Глаукома - одно из наиболее тяжелых необратимых заболеваний органа зрения, потенциально ведущее к слабовидению или слепоте. При этом заболевании происходят постепенные дистрофические изменения волокон зрительного нерва. Именно глаукома удерживает лидирующее место в мире среди причин необратимой потери зрения.

Глаукома обычно возникает после 40 лет и несколько чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, однако в то же время это заболевание, не знающее возрастных границ. Существует врожденная глаукома, симптомы которой можно встретить у новорожденных, а также ювенальная глаукома, возникающая у детей дошкольного и школьного возраста.

Учитывая распространенность заболевания, лечение глауком – одно из основных направлений всех ведущих офтальмологических клиник, в том числе и глазного центра профессора Е.И. Беликовой

Глаукома: причины и симптомы

Наиболее значимым, универсальным и распространенным симптомом глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД), возникающее в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в зоне фильтрации угла передней камеры. В норме приток и отток ВГЖ уравновешены, когда дренажная система глаза нарушается, повышается ВГД. В результате повышенное давление при глаукоме ведет к сдавливанию зрительного нерва и развитию дефектов в полях зрения, вплоть до трубчатого сужения, при котором больной глаукомой пациент видит мир, словно в щелку замочной скважины.

Причины, симптомы, проявления и, как следствие, лечение различных форм глаукомы сильно варьируют, этим объясняется тот факт, что у одного пациента с глаукомой нет никаких симптомов и жалоб, а у другого отмечаются внезапные боли и покраснение глаза. Начало заболевания нередко бессимптомное – и в этом тоже кроется его опасность: ведь если пациент не обнаружил у себя характерные симптомы, и глаукома диагностирована на поздних стадиях, то и лечение ее потребует больших усилий.  Жалобы на радужные круги, затуманивание зрения и боль в глазах отмечаются только у 15-20% больных.

Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно, но неотвратимо - по мере нарастания сопротивления оттоку водянистой влаги. Постепенно снижаются зрительные функции и сужается поле зрения. Признаки закрытоугольной глаукомы глаза: приступы резкой боли в глазу или головной боли, что объясняется быстрым повышением внутриглазного давления.

Виды глаукомы

Глаукома может быть:

  • врожденной
  • приобретенной
  • закрытоугольной
  • открытоугольной
  • первичной (когда повышение ВГД не связано с другим заболеванием глаз, ставится диагноз первичная глаукома)
  • вторичной (когда сопутствующая глазная патология вызывает нарушение оттока водянистой влаги, что приводит к повышению ВГД, глаукома считается вторичной).

Профилактика глаукомы

Для профилактики глаукомы необходимо раз в год посещать офтальмолога и знать, что в группу риска по этому заболеванию входят:

  • люди старше 40 лет
  • прямые родственники тех, кто имеет в анамнезе заболевание глаукомой
  • пациенты с уже имеющимися глазными патологиями, которые часто выступают как первопричины появления глаукомы.

Диагностика глаукомы

Если Вы можете отнести себя к одной из групп риска или чувствуете описанные выше симптомы, не тяните с диагностическим обследованием: глаукома глаза – заболевание, не прощающее потери времени.

В глазной клинике профессора Беликовой используются самые современные диагностические методы для выявления глаукомы, в том числе и протекающей бессимптомно:

  • биомикроскопия переднего отдела глаза
  • исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаза, глазного дна, периферического и центрального поля зрения.

Классификация и стадии глаукомы по степени повреждений:

I стадия – начальные повреждения (может протекать бессимптомно с минимальным сужением полей зрения и подъемом ВГД).

II стадия – умеренные повреждения (появляются скотомы и некомпенсированное ВГД).

III стадия – выраженные повреждения (сужение полей зрения до 30°, снижение остроты зрения).

IV стадия – терминальные повреждения (остаточное поле зрения, высокое некомпенсированное ВГД).

Глаукома – эффективное лечение всегда индивидуально

Глаукома – заболевание, исключающее однозначный ответ на вопрос, как его лечить. В самом общем плане стоит отметить, что лечение глаукомы в любой клинике направлено на решение следующих задач:

  1. Снижение ВГД до давления «цели». У каждого пациента есть свой нормальный уровень ВГД, который не приводит к повреждению зрительного нерва. Установить этот уровень может только врач. Терапия должна поддерживать ВГД на уровне целевого или ниже.
  2. Контроль состояния зрительного нерва и поля зрения. При прогрессировании повреждений необходимо снижать давление «цели». В среднем безопасным считается уровень ВГД 16 мм.рт.ст и ниже.

Методы лечения глаукомы

В настоящее время используют три основных метода гипотензивного лечения и удаления глаукомы:

  • медикаментозный или консервативный (включающий в себя назначение понижающих внутриглазное давление препаратов)
  • лазерный (при закрытоугольной форме глаукомы или при открытоугольной форме в случае неэффективности капельного лечения, когда консервативное лечение не способно снизить ВГД до давления «цели»)
  • микрохирургический (при отсутствии результата при консервативном лечении и прогнозируемой неэффективности лазерных методов).

Выбор метода лечения глаукомного больного – нелегкая задача для врача. Нельзя дать какие-либо однозначные рекомендации заочно, поэтому если Вы обнаружили у себя признаки глаукомы, обращайтесь к врачу!

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с тем, что иногда пациенты верят в лечение глаукомы народными средствами. Отчасти этому способствуют различные псевдонаучные издания и телепрограммы, широкая доступность интернета, где можно найти убедительно поданную, но оттого не переставшую быть абсурдной информацию. Помните, что на самом деле народные средства и глаукома несовместимы.

Глаукома: когда показана микрохирургическая операция

Все без исключения операции при глаукоме направлены на создание дополнительных оттоков жидкости из глаза и снижение внутриглазного давления (ВГД).

Показанием для назначения хирургического лечения глаукомы является:

  1. Отсутствие компенсации ВГД на капельном режиме лечения
  2. Неэффективность лазерных методов лечения глаукомы
  3. Пациент не может регулярно закапывать капли для снижения ВГД (по состоянию здоровья, по материальным или социальным причинам).

Операции при глаукоме можно условно разделить на следующие основные группы:

  • Непроникающие – более поверхностные и щадящие, без полного вскрытия глазного яблока и, как следствие, с меньшей вероятностью осложнений, которые может дать глаукома после операции. Они заключаются в расслоении оболочек глаза и создании дополнительных путей оттока жидкости. К ним относятся: синусотомия, непроникающая глубокая склерэктомия, непроникающая глубокая склерэктомия с постановкой дренажа из коллагена, силикона, гидрогеля.
  • Проникающие – со вскрытием оболочек глаза и созданием отверстий (фистул) для оттекания внутриглазной жидкости (глубокая склерэктомия, трабекулэктомия, иридоклейзис и т. д.).
  • Направленные на уменьшение продукции внутриглазной жидкости (криопексия цилиарного тела, ультразвуковая пексия).
  • Базальная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме.
  • Витрэктомия при злокачественной глаукоме.

Хирургическое лечение глаукомы применяется при некомпенсации внутриглазного давления, снижении остроты зрения, сужении полей зрения на консервативном (капельном) режиме или при отсутствии результатов после лазерного лечения. У пациентов работоспособного возраста и при начальных стадиях глаукомы может проводиться хирургия непроникающего типа – это более щадящее вмешательство и вызывает меньше осложнений, но при далеко зашедшей глаукоме, болевом синдроме и повышении внутриглазного давления выше 35 мм.рт.ст. необходимо прибегать к более эффективным методикам микрохирургии проникающего характера.

Цена на операцию по удалению глаукомы может варьировать в зависимости от типа хирургического вмешательства и уровня клиники. В московском офтальмологическом центре профессора Беликовой Вы найдете самые передовые и эффективные консервативные и хирургические методики, которые может предложить современная офтальмология для лечения такого заболевания, как глаукома.

Цены на хирургию глаукомы:

Услуга Цена (в рублях)
Непроникающая глубокая склерэктомия при начальной глаукоме 30 000
Непроникающая глубокая склерэктомия при 2-3 стадиях глаукомы 36 000
Непроникающая глубокая склерэктомия с аллодренированием 50 000
Глубокая склерэктомия 45 000
Глубокая склерэктомия с аллодренированием 55 000
Анестезиологическое сопровождение 3 500

Источник: http://belikova.net/services/khirurgicheskoe-leche...