ы
Забезпечення мязів киснем при мязовій діяльності
О сайте

Митральные пороки сердца гемодинамика и клинические проявления

Самое лучшее
Публикации
Митральные пороки сердца гемодинамика и клинические проявления
|| 10 April 2015, 03:55

Митральные пороки сердца – наиболее частые патологические изменения сердца стойкого характера, нарушающие функциональность органа. Проистекает из-за поражения митрального клапана и представляет до 96% случаев пороков сердца. Причиной заболевания, как правило, является ревматический эндокардит.

Дело в том, что ревматизм вовлекает в патологический процесс все элементы сердца, но более всего влияет на работу клапана. Образующаяся на нем фиброзная ткань приводит к неравномерному утолщению створок, делая их менее подвижными и более плотными. Достаточно часто рубцовое сморщивание ткани укорачивает створки, создавая недостаточность клапана. На более поздних стадиях на створках клапана происходят отложения солей кальция, что сильно ограничивает подвижность. При этом вначале происходит слипание створок митрального клапана, а затем и срастание, что становится причиной митрального стеноза.

Клинические проявления

Основным проявлением митрального стеноза является одышка, которая появляется при физических усилиях. В некоторых случаях учащается сердцебиение, и совсем редко появляются боли в сердце. Одышка может сопровождаться мокрым кашлем с прожилками крови.

При наличии митрального порока также характерно астеническое состояние, черты физического инфантилизма, цианотичные губы, желтовато-бледный цвет лица. В некоторых случаях (при усиленном выделении печенью гистаминоподобных веществ), наоборот, проявляется ярко-красный румянец на щеках.

Митральная недостаточность фактически всегда является не самостоятельным заболеванием, но стадией эволюции митрального порока, после которой развивается стеноз. Симптоматика сводится к одышке и учащенному сердцебиению, проявляющемуся при физических усилиях.

Лечение

Прежде всего, необходим надлежащий режим для предотвращения осложнений, который могут повлечь сердечную недостаточность. Основой терапии является регулярная проверка активности ревматического процесса. При рецидивах проводится стационарная комплексная противоревматическая терапия. Больному строго рекомендуется ограничить физический труд, избегать быстрой ходьбы, стрессов, а также иных факторов, способных вызвать одышку и учащение сердцебиения.

Аортальный порок сердца проявляется в сужении устья аорты, неполном смыкании аортального клапана или сочетания обеих патологий. Сужение устья является уменьшением просвета аорта, отходящей от сердца, что приводит к затруднению кровотока от левого желудочка сердца. Данная форма порока может быть как врожденной, так и приобретенной.

 

Аортальные пороки сердца в 15 – 20% случаев возникают в виде следствия ревматизма, атеросклероза или бактериального эндокардита. Чаще всего ревматические поражения аортальных клапанов встречаются у мужчин – до 5 раз чаще, чем у женщин.

 

При заболевании ревматизмом створки аортального клапана подвергают обызвествлению (в некоторых случаях массивному) с переходом кальциноза на стенку аорты, фиброзное кольцо клапана, переднюю створку левого предсердножелудочкового клапана, миокард левого желудочка.

 

Среди аортальных пороков сердца различают недостаточность, стеноз и комбинированные поражения, объединяющие недостаточность аортального клапана и стенозирование.

Диагностика

Физикальный осмотр показывает симптомы дилатации и гипертрофии левого желудочка, специфическую аускультативную картину. Уточняющими методами диагностики являются рентгенография грудной клетки и ЭКГ. Окончательный диагноз устанавливается после доплерографии и эхокардиографии.

Лечение

Терапия начальных этапов аортального порока направлена на исключение развития дилатации и гипертрофии сердечных камер, а также устранение сердечной недостаточности. В том числе, прописывается медикаментозная терапия, которая не устраняет причину патологии, но снижает выраженность симптоматики.

При прогрессирующем заболевании проводят протезирование пораженного клапана: устанавливают либо полимерный протез, либо донорский ксеноклапан (из организма животного донора или из трупного материала). Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки, поэтому подбирается индивидуально. При использовании неорганического клапана пациент пожизненно должен проходить антикоагулянтную терапию для исключения образования тромбов. Если не контролировать свертываемость крови, пациент рано или поздно погибнет от тромбоэмболии. Органический протез не требует подобной терапии, но уступает механическому по прочности, поэтому ему необходима замена примерно раз в 10 лет.

Источник: http://mckvt.ru/info/kardiologija/poroki-serdca/