ы
У подростка болит ступня от плоскостопия
О сайте

Сокращение мышц прмежности предстательная железа

Самое лучшее
Публикации
Сокращение мышц прмежности предстательная железа
|| 28 May 2015, 08:42

Федеральное государственное бюджетное образовательное  учреждение

высшего профессионального образования

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Э.Д. Смирнова, З.С. Каитова, Д.Л. Титаров

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ  

Учебно-методическое пособие для студентов 3-4 курсов

медицинского факультета

Специальность  «Лечебное дело»

5-е издание переработанное и дополненное

Москва – 2012

Методическое пособие разработано в соответствии  учебным планом подготовки врачей по специальности «Лечебное дело», Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело», а также с учетом Программы по топографической анатомии и оперативной хирургии для медицинских вузов.

Контрольные вопросы по топографической анатомии составлены в соответствии с планом практических занятий и предназначены для самостоятельной подготовки студентов к занятиям и коллоквиумам. В связи с насыщенностью тем практических занятий они помогут студентам ориентироваться в обширном материале учебников и руководств и выделить наиболее важные детали.

В приложении приведены темы самостоятельной работы студентов, аннотации к анатомическим препаратам, список хирургических инструментов, вопросы коллоквиума по оперативной хирургии, экзаменационные вопросы, список основной литературы.

ОГЛАВЛЕНИЕ

  

Стр.

Схема изучения области, органа, сустава

Верхняя конечность

                           Тема 1

                           Тема 2

Нижняя конечность

                           Тема 1

                           Тема 2

Голова. Шея. Грудь.

                           Тема 1

                           Тема 2

                           Тема 3   

Живот. Таз. Промежность.

                           Тема 1

                           Тема 2    

                           Тема 3    

                           Тема 4      

Приложение 1 Темы самостоятельной работы студентов

Приложение 2  Аннотации к анатомическим препаратам

Приложение 3 Список хирургических инструментов

Приложение 4 Контрольные вопросы по оперативной хирургии

Приложение 5 Экзаменационные вопросы

Литература

СХЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЛАСТИ, ОРГАНА,

СУСТАВА, ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ

  1.  Границы области, деление на отделы.
  2.  Внешние ориентиры области.
  3.  Послойное строение тканей.
  4.  Поверхностные сосудисто-нервные образования.
  5.  Глубокие (подфасциальные) сосудисто-нервные образования.
  6.  Клетчаточные пространства области, связь с соседними областями.
  7.  Прикладное значение анатомических особенностей строения.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНА

  1.  Голотопия, скелетотопия и синтопия органа.
  2.  Деление органа на отделы (части, доли)
  3.  Анатомическое строение органа и его отношение к серозной оболочке или к фасциальному футляру.
  4.  Кровоснабжение и иннервация органа.
  5.  Пути лимфооттока.
  6.  Прикладное значение анатомических особенностей строения.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СУСТАВА

  1.  Общая характеристика сустава.
  2.  Хирургическая анатомия капсулы сустава.
  3.  Хирургическая анатомия полости сустава.
  4.  Хирургическая анатомия параартикулярных образований: связки, прилежащие мышцы и сухожилия, синовиальные сумки.
  5.  Кровоснабжение и иннервация сустава.
  6.  Пути распространения гнойных затеков из полости сустава.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

  1.  Определение и сущность операции.
  2.  Показания к операции.
  3.  Положение больного на операционном столе.
  4.  Хирургический инструментарий.
  5.  Этапы операции.
  6.  Ошибки и осложнения.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ТЕМА 1

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ НАДПЛЕЧЬЯ,

ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ПЛЕЧА И ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО И ЛОКТЕВОГО СУСТАВОВ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию областей надплечья, подмышечной области, плеча, локтевой ямки и хирургическую анатомию плечевого и локтевого суставов.
  2.  Научиться использовать знание топографической анатомии для диагностики повреждения сосудов и нервов подмышечной и дельтовидной областей, плеча и локтевой области; для понимания патогенеза лимфаденита и гидраденита, путей распространения гнойных затеков при флегмонах подмышечной ямки; обоснования коллатерального кровообращения при перевязке  подмышечной артерии, при тромбозах плечевой артерии.
  3.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование:
  4.  Оперативных доступов к плечевому и локтевому суставам;
  5.  Оперативных доступов для обнажения плечевой артерии, лучевого, локтевого и срединного нервов;
  6.  Венепункции и венесекции в локтевой ямке.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Анатомический материал: фиксированная верхняя конечность.
    1.  Поперечные срезы плеча.
    2.  Таблицы: лопаточный артериальный круг; топография подмышечной ямки; топография передней области плеча; топография задней области плеча; топография локтевой ямки; поперечные распилы плеча.
    3.  Влажные анатомические препараты: топография глубоких образований передней поверхности локтевой области; хирургическая анатомия лучевого нерва.
    4.  Муляжи: локтевой и плечевой суставы.
    5.  Скелет.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

(показать на анатомических препаратах, таблицах, муляжах_

  1.  A.v.n. suprascapulares
  2.  A. circumflexa scapulaе в лопаточной и в подмышечной областях.
  3.  M. supraspinatus
  4.  M. infraspinatus
  5.  M. teres major
  6.  M. teres minor
  7.  M. latissimus dorsi в лопаточной и в подмышечной областях.
  8.  M. subscapularis
  9.  Foramen trilaterum в лопаточной области, в подмышечной ямке.
  10.  Foramen quadrilaterum в лопаточной области, в подмышечной ямке.
  11.  A. et v. axillaris
  12.  A. subscapularis
  13.  A. circumflexa humeri anterior, a.circumflexa humeri posterior в подмышечной ямке, в дельтовидной области.
  14.  Сосудисто-нервный пучок задней области плеча - a. profunda brachii и n. radialis
  15.  N. medianus в подмышечной ямке, на плече, в локтевой области.
  16.  N. axillaris в подмышечной ямке, в дельтовидной области.
  17.  N. radialis в подмышечной ямке, на плече, в локтевой области.
  18.  N. ulnaris в подмышечной ямке, на плече, в локтевой области.
  19.  N. musculocutaneus в подмышечной ямке, на плече.
  20.  N. cutaneus antebrachii medialis в подмышечной ямке, на плече
  21.  Поддельтовидное пространство.
  22.  N. cutaneus antebrachii lateralis в локтевой области.
  23.  V. basilica на плече, в локтевой области.
  24.  V. cephalica на плече, в локтевой области.
  25.  M. coracobrachialis
  26.  M. brachialis
  27.  M. bicеps brachii
  28.  M. triceps brachii (caput mediale, caput laterale, caput longum)
  29.  Место деления n.radialis на конечные ветви.
  30.  Ramus superficialis n.radialis в локтевой области.
  31.  Ramus profundus n.radialis в локтевой области.

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1.  Перечислите нервы, которые образуются из:
  2.  заднего пучка плечевого сплетения;
  3.  латерального пучка плечевого сплетения;
  4.  медиального пучка плечевого сплетения.
  5.  Перечислите нервы, входящие в состав подмышечного сосудисто-нервного пучка.
  6.  Назовите ветви a. axillaris, отходящие от нее в подмышечной области.
  7.  Перечислите мышцы, ограничивающие foramen trilaterum
  8.  Укажите, с какой областью сообщается подмышечная ямка, через foramen trilaterum и какие сосуды проходят через это отверстие.
  9.  Перечислите мышцы, ограничивающие foramen quadrilaterum.
  10.  Укажите, с каким клетчаточным пространством сообщается подмышечная ямка через foramen quadrilaterum и какие сосудисто-нервные образования проходят через это отверстие.
  11.  Перечислите пути распространения гнойных затеков из подмышечной ямки.
  12.    Назовите нерв, который может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча.
  13.  Перечислите артерии, участвующие в коллатеральном кровообращении при окклюзии a. axillaris.
  14.   Перечислите мышцы лопаточной области.
  15.   Укажите артерии, формирующие лопаточный артериальный круг.
  16.   Перечислите синовиальные завороты плечевого сустава.
  17.  Назовите фасциальные ложа плеча.
  18.   Перечислите поверхностные сосудисто-нервные образования передней области плеча.
  19.  Укажите, как располагается n. medianus по отношению к a. brachialis в верхней, средней и нижней трети плеча.
  20.  Укажите, как располагается a. brachialis по отношению к n. medianus в верхней, средней и нижней трети плеча.
  21.   Укажите, повреждением какого нерва может осложниться перелом плечевой кости в средней трети.
  22.   Назовите мышцы, расположенные в переднем фасциальном ложе плеча на уровне средней трети.
  23.  Назовите анатомические образования, формирующие canalis humeromuscularis, и  сосудисто-нервные образования, проходящие в нем.
  24.   Назовите нервы, которые могут быть повреждены при оскольчатом чрезнадмыщелковом переломе плеча.
  25.   Укажите, в каком фасциальном ложе располагается n. ulnaris в верхней трети плеча, в нижней трети плеча.
  26.    Перечислите поверхностные сосудисто-нервные образования локтевой ямки.
  27.   Назовите мышцы, между которыми выходит в локтевую ямку n. cutaneus antebrachii lateralis.
  28.  Назовите мышцы локтевой ямки, между которыми располагается n. radialis на участке его деления на ветви.

ТЕМА 2

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию предплечья, области лучезапястного сустава, кисти.
  2.  Научиться использовать знание топографической анатомии для диагностики повреждений и заболеваний кисти и пальцев (повреждение крупных нервов, флегмоны, панариции); обоснования путей распространения гноя из клетчаточных пространств кисти при флегмонах.
  3.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов, используемых для вскрытия флегмон кисти и панарициев.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Анатомический материал: фиксированная верхняя конечность.
  2.  Поперечные срезы предплечья.
  3.  Таблицы: топография передней области предплечья; топография ладонной поверхности кисти; топография тыльной поверхности кисти.
  4.  Презентации по теме занятия.
  5.  Влажные анатомические препараты: топография ладонной поверхности кисти; топография тыльной поверхности кисти.
  6.  Муляжи.
  7.  Скелет.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

(показать на анатомических препаратах, таблицах, муляжах)

  1.  Латеральный сосудисто-нервный пучок - a.v. radialis и r. superficialis n. radialis на предплечье, в области запястья, на кисти.
  2.  Медиальный сосудисто-нервный пучок - a.v. ulnaris и n.ulnaris на предплечье, на кисти.
  3.  N. medianus на предплечье, на кисти.
  4.  Передний межкостный сосудисто-нервный пучок – a.v. и n.interosseae anteriores на предплечье
  5.  N. cutaneus antebrachii medialis и v.basilica на предплечье.
  6.  N. cutaneus antebrachii lateralis и v.cephalica на предплечье.
  7.  Ramus superficialis n.radialis на предплечье и на кисти.
  8.  Задний межкостный сосудисто-нервный пучок – a.,v. interossea posterior и ramus profundus n.radialis на предплечье.
  9.  M. pronator teres
  10.  M. flexor carpi radialis
  11.  M. flexor carpi ulnaris
  12.  M. flexor digitorum superficialis
  13.  M. flexor digitorum profundus
  14.  M. supinator
  15.  M. pronator quadratus
  16.  M. brachioradialis
  17.  M. extensor carpi radialis longus
  18.  M. extensor carpi radialis brevis
  19.  M. extensor digitorum
  20.  M. extensor carpi ulnaris
  21.  M. extensor pollicis longus
  22.  M. extensor pollicis brevis
  23.  M. abductor pollicis longus
  24.  M. abductor pollicis brevis
  25.  M. adductor pollicis
  26.  M. flexor pollicis brevis
  27.  Глубокое клетчаточное пространство на предплечье (Пирогова – Парона)
  28.  Canalis carpi
  29.  Canalis carpi ulnaris
  30.  Срединное фасциальное ложе ладони
  31.  Arcus palmaris superficialis
  32.  Arcus palmaris profundus
  33.  Ramus motoricus n.medianus
  34.  A.v.n.digitales palmares communes в комиссуральных отверстиях.
  35.  Мышцы thenar
  36.  Мышцы hypothenar
  37.  Mm. lumbricales
  38.  Mm. interossei palmares et dorsales

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1.  Назовите канал, через который проходит ramus profundus n. radialis на заднюю область предплечья. Какие анатомические образования формируют этот канал?
  2.   Назовите нерв, который может быть поврежден при переломе шейки лучевой кости.
  3.   Перечислите фасциальные ложа предплечья.
  4.  Назовите нервы, иннервирующие кожу передней области предплечья.
  5.   Перечислите глубокие сосудисто-нервные пучки передней области предплечья.
  6.   Укажите, между какими мышцами располагается n. medianus в верхней, средней и нижней трети предплечья.
  7.   Перечислите мышцы переднего фасциального ложа предплечья.
  8.   Перечислите мышцы латерального фасциального ложа предплечья.
  9.   Перечислите мышцы заднего фасциального ложа предплечья.
  10.   Укажите, с какими клетчаточными пространствами сообщается глубокое клетчаточное пространство предплечья (Пирогова – Парона).
  11.   Перечислите элементы глубокого сосудисто-нервного пучка задней области предплечья.
  12.  Укажите, какой нерв иннервирует мышцы задней области предплечья.
  13.  Перечислите нервы, иннервирующие кожу задней области плеча и предплечья.
  14.  Перечислите мышцы, сухожилия которых проходят в canalis carpi.
  15.  Назовите фасциальные ложа кисти.
  16.  Назовите фасциальные ложа ладони.
  17.   Назовите клетчаточные щели в срединном фасциальном ложе ладони.
  18.   Перечислите пути распространения гнойных затеков из срединного фасциального ложа ладони.
  19.   Назовите сосуды и нервы, проходящие в canalis carpi ulnaris.
  20.   Перечислите мышцы латерального фасциального ложа ладони.
  21.   Назовите артерии, образующие arcus palmaris superficialis.
  22.   Назовите артерии, образующие arcus palmaris profundus.
  23.   Укажите, синовиальные влагалища сгибателей каких пальцев заканчиваются в нижней трети предплечья.
  24.   Укажите, в каком фасциальном ложе и в какой клетчаточной щели располагается поверхностная ладонная артериальная дуга.
  25.   Укажите, в каком фасциальном ложе и в какой клетчаточной щели располагается глубокая ладонная артериальная дуга.
  26.   Укажите, где заканчиваются проксимально синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев.
  27.   Укажите, какие анатомические образования формируют нижнюю лучевую ямку («анатомическую табакерку»). Какой сосуд проходит в этой ямке?
  28.   Перечислите нервы, иннервирующие кисть и укажите зоны их иннервации.
  29.   Укажите, как осуществляется кровоснабжение тыла кисти.

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ТЕМА 1

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРА, ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ

И ОБЛАСТИ КОЛЕНА. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО  И КОЛЕННОГО СУСТАВАСУСТАВА

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию ягодичной области, передней области бедра, задней области бедра, подколенной ямки, хирургическую анатомию бедренного, запирательного и приводящего каналов, бедренного сосудисто-нервного пучка, тазобедренного и коленного суставов.
  2.  Научиться использовать знание топографической анатомии для обоснования диагностики и хирургического лечения бедренных грыж, повреждений и заболеваний сосудисто-нервных образований (бедренная артерия, подколенные артерия и вена), флегмон передней области бедра и ягодичной области; путей распространения гнойных затеков при флегмонах бедра и подколенной ямки, коллатерального кровообращения при окклюзиях бедренной и подколенной артерий; повреждений и заболеваний коленного сустава.
  3.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование:
  4.  оперативных доступов к бедренной и подколенной артериям, седалищному нерву, бедренной и большой подкожной венам;
  5.   оперативных доступов к тазобедренному и коленному суставам;
  6.  доступ для вскрытия флегмон ягодичной области, подколенной ямки;
  7.  внутримышечных инъекций в ягодичной области.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Анатомический материал: фиксированная нижняя конечность;
  2.  Поперечные срезы бедра,
  3.  Таблицы: топографическая анатомия ягодичной области; топографическая анатомия передней области бедра; бедренный канал; топографическая анатомия приводящего канала; тазобедренный сустав; коллатеральное кровообращение в области тазобедренного сустава; топографическая анатомия подколенной ямки; коленный сустав; поперечные распилы бедра.
  4.  Влажные анатомические препараты: топография запирательного канала, топография задней поверхности бедра, топография подколенной ямки.
  5.  Муляжи: тазобедренный сустав, коленный сустав.
  6.  Скелет.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

(показать на анатомических препаратах, таблицах, муляжах)

  1.  Foramen suprapiriforme
  2.  Foramen infrapiriforme
  3.  M.gluteus maximus
  4.  M.gluteus medius
  5.  M.gluteus minimus
  6.  M.piriformis
  7.  Mm.gemelli
  8.  Tendo m.obturatorius internus 
  9.  M.quadratus femoris
  10.  N.ischiadicus в ягодичной области, на бедре.
  11.  A.v.pudendae internae, n.pudendus в ягодичной области
  12.  A.v.n.gluteae superiores
  13.  A.v.n.gluteae inferiores
  14.  A. et v. femoralis в бедренном треугольнике, в нижней трети бедра.
  15.  N.femoralis и его ветви на бедре.
  16.  N.cutaneus femoris lateralis
  17.  N.saphenus в бедренном треугольнике, в нижней трети бедра.
  18.  A.profunda femoris
  19.  A.circumflexa femoris medialis
  20.  A. circumflexa femoris lateralis
  21.  A.v.n. obturaturiae
  22.  V.saphena magna на бедре. Укажите место впадения v.safena magna в v.femoralis.
  23.  M.pectineus
  24.  M.iliopsoas
  25.  M.adductor longus
  26.  M.sartorius
  27.  Canalis adductorius (стенки, отверстия)
  28.  N.cutaneus femoris posterior
  29.  Aa.perforantes I, II, III
  30.  M.semimembranosus
  31.  M.semitendinosus
  32.  M.biceps femoris (caput longum, caput breve)
  33.  M.adductor magnus в задней области бедра
  34.  Подколенный сосудисто-нервный пучок (a.v.popliteae, n.tibialis)
  35.  N.peroneus communis в подколенной ямке
  36.  N.cutaneus surae medialis в подколенной ямке
  37.  N.cutaneus surae lateralis в подколенной ямке

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1.  Перечислите поверхностные нервы ягодичной области.
  2.  Назовите анатомические образования, ограничивающие foramen infrapiriforme, и перечислите сосудисто-нервные образования, выходящие в ягодичную область через это отверстие.
  3.  Назовите анатомические образования, ограничивающие foramen suprapiriforme, и перечислите сосудисто-нервные образования, выходящие в ягодичную область через это отверстие.
  4.  Перечислите мышцы, между которыми находится глубокое клетчаточное пространство ягодичной области.
  5.  Укажите, с какими клетчаточными пространствами сообщается клетчаточное пространство ягодичной области.
  6.  Назовите фасциальные ложа бедра.
  7.  Назовите границы бедренного треугольника и элементы магистрального бедренного  сосудисто-нервного пучка.
  8.  Назовите анатомические образования, ограничивающие мышечную лакуну (lacuna musculorum) (спереди, сзади, снаружи, снутри) и сосудистую лакуну (lacuna vasorum). Какие анатомические образования проходят через эти отверстия?
  9.  Назовите стенки бедренного канала (переднюю, заднюю, латеральную, медиальную).
  10.  Перечислите ветви бедренной артерии (a. femoralis), отходящие от нее в пределах бедренного треугольника.
  11.  Укажите основные ветви глубокой артерии бедра (a. profunda femois), участвующие в развитии коллатерального кровообращения при окклюзии бедренной артерии под паховой связкой.
  12.  Укажите, как по отношению к a. femoralis располагается v. femoralis, n. femoralis в бедренном треугольнике.
  13.  Укажите, через какой канал может распространяться гной из ложа приводящих мышц в полость малого таза.
  14.  Назовите анатомические образования, формирующие приводящий канал (canalis adductorius), и сосудисто-нервные образования, проходящие в нем.
  15.  Укажите, какие сосудисто-нервные образования проходят через верхнее, переднее и нижнее отверстия приводящего канала.
  16.  Перечислите мышцы, расположенные в заднем фасциальном ложе бедра.
  17.  Перечислите глубокие сосудисто-нервные образования задней области бедра.
  18.  Назовите артерии, кровоснабжающие заднюю область бедра.
  19.  Назовите связки, укрепляющие суставную капсулу тазобедренного сустава.
  20.  Укажите место прикрепления суставной капсулы тазобедренного сустава.
  21.  Назовите поверхностные сосудисто-нервные образования подколенной ямки.
  22.  Перечислите анатомические образования, составляющие дно подколенной ямки.
  23.  Назовите элементы основного сосудисто-нервного пучка подколенной ямки. Укажите, как располагается артерия, вена и нерв по отношению друг к другу.
  24.  Назовите артерии, участвующие в развитии коллатерального кровообращения при окклюзии подколенной артерии.
  25.  Назовите пути распространения гноя из подколенной ямки.
  26.  Перечислите завороты коленного сустава.
  27.  Назовите внутри- и внесуставные связки коленного сустава.

ТЕМА 2

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛЕНИ, ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ.

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию передней и задней области голени, тыльной и подошвенной области стопы, области голеностопного сустава, хирургическую анатомию медиального лодыжкового, пяточного и подошвенного каналов.
  2.  Научиться использовать знание топографической анатомии для диагностики повреждений и заболеваний сосудисто-нервных образований (передняя и задняя большеберцовые артерии, большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв и его ветви, v.safena magna и v.safena parva), голеностопного сустава, нарушений иннервации и кровоснабжения стопы, путей распространения гнойных затеков при флегмонах подошвы.
  3.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование:
  4.  оперативных доступов к передней и задней большеберцовым артериям, большой подкожной вене;
  5.  разрезов для вскрытия флегмон  голени и подошвы.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Анатомический материал: фиксированная нижняя конечность.
  2.  Поперечные срезы голени.
  3.  Таблицы: топографическая анатомия передней и задней областей голени, медиальный отдел области голеностопного сустава, топографическая анатомия тыла стопы, топографическая анатомия подошвы.
  4.  Влажные анатомические препараты: топографическая анатомия передней и медиальной поверхностей голени, топография медиального лодыжкового, пяточного и подошвенного каналов стопы, коленный сустав с медиальной поверхности (жоберова ямка).
  5.  Муляжи: голеностопный сустав.
  6.  Скелет.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

(показать на анатомических препаратах, таблицах, муляжах)

  1.  N.peroneus communis на голени
  2.  N.cutaneus surae medialis на голени
  3.  N. cutaneus surae lateralis на голени
  4.  M.peroneus longus
  5.  M.peroneus brevis
  6.  Canalis musculoperoneus superior
  7.  N.peroneus superficialis на голени и стопе
  8.  Сосудисто-нервный пучок передней области голени (a.v.tibialis anterior, n.peroneus profundus)
  9.  M.extensor digitorum longus
  10.  M.extensor hallucis longus
  11.  M.tibialis anterior
  12.  N.saphenus на голени и стопе
  13.  V.saphena magna на голени и стопе
  14.  V.saphena parva на голени и стопе
  15.  N.suralis на голени и стопе
  16.  M.gastrocnemius (caput laterale, caput mediale)
  17.  M.soleus
  18.  M.tibialis posterior
  19.  M.flexor hallucis longus
  20.  M.flexor digitorum longus
  21.  Canalis musculoperoneus inferior
  22.  Сосудисто-нервный пучок задней области голени (a.v.tibialis posterior, n.tibialis)
  23.  A.v.peronea
  24.  Canalis malleolaris medialis и расположенные в нем анатомические образования (tendo m.tibialis posterior,tendo m.flexor digitorum longus, tendo m.flexor hallucis longus, a.v.tibialis posteriores, n.tibialis)
  25.  Tendines m.extensor digitorum longus, m.extensor hallucis longus, m.tibialis anterior
  26.  M.extensor digitorum brevis
  27.  Tendines m. peroneus longi et brevis
  28.  N.peroneus profundus на стопе
  29.  A.v. dorsalis pedis
  30.  Aponeurosis plantaris
  31.  M.flexor digitorum brevis
  32.  Tendines m.flexor digitorum longus на подошве
  33.  M.quadratus plantae
  34.  Mm.lumbricales
  35.  M.adductor hallucis (caput obliquum, caput transversum)
  36.  Mm.interossei
  37.  M.abductor hallucis
  38.  A.v.n.plantares mediales
  39.  A.v.n.plantares laterales
  40.  Canalis calcaneus
  41.  Canalis plantaris

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1.  Назовите фасциальные ложа голени.
  2.  Назовите мышцы переднего фасциального ложа голени.
  3.  Перечислите глубокие сосудисто-нервные образования переднего фасциального ложа голени.
  4.  Укажите взаимоотношение a. tibialis anterior и n. peroneus profundus в верхней, средней и нижней трети голени.
  5.  Назовите анатомические образования, формирующие canalis musculoperoneus superior. Какие анатомические образования проходят в этом канале?
  6.  Укажите место деления n. peroneus communis на основные ветви.
  7.  Перечислите поверхностные и глубокие мышцы задней области голени.
  8.  Назовите мышцы, переходящие в ахиллово сухожилие.
  9.  Перечислите поверхностные сосудисто-нервные образования задней области голени.
  10.  Перечислите глубокие сосудисто-нервные образования задней области голени.
  11.  Укажите, между какими мышцами находится основной сосудисто-нервный пучок задней области голени в верхней, средней и нижней трети.
  12.  Назовите анатомические образования, формирующие canalis musculoperoneus inferior. Какие анатомические образования проходят в этом канале?
  13.  Укажите пути распространения гноя из глубокого клетчаточного пространства заднего фасциального ложа голени.
  14.  Укажите, сухожилия, каких, мышц располагаются в области голеностопного сустава под retinaculum extensorum.
  15.  Перечислите поверхностные и глубокие сосудисто-нервные образования тыла стопы.
  16.  Укажите проекцию тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis) на кожу тыла стопы.
  17.  Назовите фасциальные ложа стопы.
  18.  Перечислите мышцы медиального фасциального ложа подошвы.
  19.  Перечислите мышцы латерального фасциального ложа подошвы.
  20.  Перечислите мышечные и фасциальные слои среднего фасциального ложа подошвы в направлении снизу вверх на уровне предплюсны и на уровне плюсны.
  21.  Назовите глубокие сосудисто-нервные образования подошвы.
  22.  Назовите анатомические образования, формирующие медиальный лодыжковый канал (canalis malleolaris medialis).
  23.  Укажите, сухожилия, каких, мышц и какие сосудисто-нервные образования проходят в медиальном лодыжковом канале (canalis malleolaris medialis) и укажите их синтопию.
  24.  Назовите анатомические образования, формирующие пяточный канал (canalis calcaneus) и перечислите анатомические образования, проходящие в нем.
  25.  Назовите анатомические образования, формирующие подошвенный канал (canalis plantais). Какие анатомические образования проходят в нем?
  26.  Назовите пути распространения гноя из среднего фасциального ложа подошвы.

ГОЛОВА. ШЕЯ. ГРУДЬ.

ТЕМА 1

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию свода черепа, боковой поверхностной и глубокой областей лица, хирургическую анатомию оболочек головного мозга и межоболочечных пространств, синусов твердой мозговой оболочки.
  2.  Научиться использовать знание топографической анатомии головы для обоснования диагностики повреждений и оперативных вмешательств на своде черепа (хирургическая обработка ран, трепанация черепа).
  3.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к клетчаточным пространствам в области свода черепа и боковой области лица  при гнойных процессах (гнойный паротит, флегмона клетчаточных пространств на лице).

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Таблицы: вены головы, внутреннее основание черепа, схема черепно-мозговой топографии (Кренлейна-Брюсовой), поверхностные сосуды и нервы головы, глубокие области, глубокие артерии и нервы лица, жевательная мускулатура лица, артерии головного мозга, слои лобно0теменно-затылочной области, клетчаточные пространства лица..
  2.  Влажные анатомические препараты: топография боковой поверхности лица, топография лицевого нерва, топография глубокой области лица.
  3.  Муляжи:  мышцы лица; череп (сагиттальный распил); топография головы и шеи; кости черепа; голова (сагиттальный разрез).
  4.  Скелет.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

(показать на анатомических препаратах, таблицах, муляжах)

1. A.v.n.supratrochleares

2. A.v.n.supraorbitales

3. A.v.n.infraorbitales

4. N.mentalis

  1.  A.v.temporalis superficiales
  2.  N.auriculotemporalis в височной области и в боковой глубокой области лица
  3.  A. и v.facialis в боковой области лица
  4.  Glandula parotidea
  5.  Ductus parotideus
  6.  A.v.transversa faciei
  7.  N.facialis и его ветви (rr.temporalis, rr.sygomatici, rr.buccales, ramus marginalis mandibulae, ramus colli)
  8.  Проекция sinus sagittalis superior на свод черепа
  9.  M.masseter
  10.  Mm.pterygoidei lateralis et medialis
  11.  N.mandibularis
  12.  A.v.maxillaris
  13.  A.v.alveolaris inferior
  14.  N.alveolaris inferior
  15.  Aa.vv.temporales profundae
  16.  A.v.meningea media на лице, в полости черепа
  17.  N.lingualis
  18.  Spatium temporopterygoideum
  19.  Spatium interpterygoideum
  20.  V.retromandibularis
  21.  A.carotis externa и место ее деления на конечные ветви
  22.  Синусы твердой мозговой оболочки (sinus sygmoideus, transversus, sagitalis superior и др.)

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1.  Перечислите слои клетчатки свода черепа и укажите их отличия
  2.  Укажите, какие ткани входят в состав скальпа. Объясните причину образования скальпированных ран свода черепа.
  3.  Назовите слои клетчатки височной области.
  4.  Назовите клетчаточные пространства глубокой боковой области лица.
  5.  Объясните, почему артериальные кровеносные сосуды свода черепа зияют при разрезе?
  6.  Объясните причину сильного кровотечения при повреждении мягких тканей свода черепа.
  7.  Назовите внутричерепные гематомы, которые могут образоваться при травме головы.
  8.  Назовите особенности кровоснабжения мягких тканей свода черепа.
  9.  Какие ранения свода черепа следует считать проникающими.
  10.  Перечислите венозные синусы твердой мозговой оболочки.
  11.  Как называется место соединения венозных синусов? Укажите его проекцию на свод черепа.
  12.  Назовите артерию и ее ветви, расположенные в толще околоушной железы, повреждение которых во время вскрытия гнойного паротита может дать опасные осложнения.
  13.  Укажите, при ранении какого нерва будет нарушена функция мимических мышц лица.
  14.  Перечислите ветви внечерепного отдела п. facialis.
  15.  Перечислите чувствительные ветви п. trigeminus и укажите проекции их выхода на лицо.

ТЕМА 2

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию переднебоковой области шеи, фасций и клетчаточных пространств шеи, хирургическую анатомию основных сосудисто-нервных образований в области шеи и органов шеи (пищевод, трахея, щитовидная железа).
  2.  Научиться использовать знание топографической анатомии переднебоковой области шеи для обоснования диагностики и хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, трахеи, пищевода.
  3.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к основным сосудисто-нервным пучкам шеи, пищеводу, трахее, щитовидной железе, клетчаточным пространствам при флегмонах шеи.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Таблицы: топографическая анатомия шеи; топография сонного треугольника; фасции шеи по В.Н. Шевкуненко; поверхностные мышцы шеи; глубокие мышцы шеи; синтопия щитовидной железы; поверхностные вены и кожные нервы шеи; сосуды и нервы шеи; абсцессы шеи; глубокие слои подчелюстной области.
  2.  Влажные анатомические препараты: топография передней области шеи.
  3.  Муляжи: топография головы и шеи; барельефы мышц головы и шеи.
  4.  Скелет.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

(показать на анатомических препаратах, таблицах, муляжах)

  1.  Spatium interaponeuroticum suprasternale
  2.  Trigonum submandibulare
  3.  Glandula submandibulare
  4.  M.digastricus (venter anterior et venter posterior)
  5.  A.v.n.facialis в trigonum submandibulare, trigonum caroticum
  6.  N.hypoglossus
  7.  M.mylohyoideus
  8.  M.sternocleidomastoideus
  9.  M.omohyoideus
  10.  Trigonum caroticum
  11.  Главный сосудисто-нервный пучок шеи (a.carotis communis, v.jugularis interna и n.vagus)
  12.  A.carotis externa
  13.  A.carotis interna
  14.  A.thyroidea superior
  15.  A.lingualis в trigonum caroticum
  16.  Truncus sympathicus
  17.  Glandula thyroidea (lobus dexter et sinister, isthmus)
  18.  Oesophagus
  19.  Trigonum scalenovertebrale
  20.  Angulus venosus
  21.  A.v.subclavia в trigonum scalenovertebrale, spatium interscalenum, trigonum colli laterale
  22.  V.subclavia в trigonum scalenovertebrale, spatium antescalenum, trigonum colli laterale
  23.  A.vertebralis
  24.  N.laryngeus recurrens в trigonum scalenovertebrale
  25.  Truncus thyrocervicalis и его ветви (a.thyroidea inferior, a.cervicalis ascendens, a.suprascapularis, a.cervicalis superficialis)
  26.  A.thoracica interna в trigonum scalenovertebrale
  27.  M.scalenus anterior
  28.  M.scalenus medius
  29.  M.scalenus posterior
  30.  Spatium antescalenum
  31.  Spatium interscalenum
  32.  N.phrenicus
  33.  Plexus brachialis
  34.  M.trapezius
  35.  Plexus cervicalis (n.auricularis magnus, n.occipitalis minor, n.transversus colli, nn.supraclaviculares mediales, intermedii, laterales)
  36.  V.jugularis externa

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1.  Перечислите фасции шеи (классификация по Шевкуненко).
  2.  Перечислите клетчаточные пространства шеи.
  3.  Укажите пути распространения гноя из spatium previscerale, spatium vasonervorum, spatium retroviscerale.
  4.  Назовите мышцы, формирующие сонный треугольник (trigonum caroticum). Какие сосуды и нервы в нем проходят?
  5.  Какие анатомические образования формируют треугольник Пирогова? В какой области он находится? Какие сосуды и нервы в нем проходят?
  6.  Какие анатомические образования формируют поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)? Какие сосуды и нервы в нем проходят?
  7.  Назовите анатомические образования, формирующие лестнично-позвоночный треугольник (trigonum scalenovertebrale)?
  8.  В каком треугольнике шеи проходят позвоночная артерия (a. vertebralis) и симпатический ствол (truncus sympathicus).
  9.  Перечислите сосудисто-нервные образования, проходящие в боковом треугольнике шеи.
  10.  Перечислите ветви шейного сплетения (plexus cervicalis).
  11.  Назовите элементы главного сосудисто-нервного пучка шеи.
  12.  Перечислите ветви, отходящие от подключичной артерии (a. Subclavia) в 1 отделе.
  13.  Назовите признаки, отличающие наружную (a. carotis externa) и внутреннюю (a. carotis interna) сонные артерии.
  14.  Перечислите ветви наружной сонной артерии (a. carotis externa), отходящие от нее в сонном треугольнике.
  15.  Перечислите ветви щитошейного ствола (truncus thyrocervicalis).
  16.  Назовите органы шеи, между которыми располагается возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens).
  17.  Укажите, какое положение занимает шейная часть пищевода относительно средней линии позвоночника.
  18.  Чем образует фасциальную капсулу щитовидной железы?
  19. Взаимоотношение с какими анатомическими образованиями следует учитывать при операциях на щитовидной железе во избежание серьезных осложнений.

ТЕМА 3

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРУДИ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию передней грудной стенки, хирургическую анатомию молочной железы, органов грудной полости и средостения, диафрагмы.
  2.  Уметь ориентироваться в анатомических образованиях на топографо-анатомических препаратах органов грудной полости и средостения.
  3.  Научиться использовать знание хирургической анатомии молочной железы, органов грудной полости и средостения для диагностики и оперативного лечения.
  4.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов при операциях на передней грудной стенке, молочной железе, органах грудной полости и средостения, диафрагме.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Влажные анатомические препараты: топография блуждающего нерва
  2.  Таблицы: диафрагма, грудной отдел пищевода, кровоснабжение пищевода, слои грудной стенки, молочная железа, сегменты легких, средостение, органы переднего средостения, блуждающий и диафрагмальный нервы, сегментарное деление бронхиального дерева, строение молочной железы, мышцы тела человека, мышцы спины.
  3.  Муляжи: органы дыхания и средостения, сегментарные бронхи человека.
  4.  Скелет

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

  1.  A.thoracica interna
  2.  A.v.n.intercostales
  3.  Recessus costodiaphragmaticus
  4.  Recessus costomediastinalis
  5.  Radix pulmonis
  6.  A.pulmonalis dextra et sinistra
  7.  Vv.pulmonales superior et inferior
  8.  Bronchus principalis dexter et sinister
  9.  Truncus pulmonalis
  10.  Pars ascendens aortae
  11.  Aa.coronariae dextra et sinistra
  12.  Arcus aortae
  13.  Truncus brachiocephalicus
  14.  A.carotis communis sinistra
  15.  A.subclavia sinistra
  16.  V.brachiocephalica dextra  et sinistra
  17.  V. cava superior
  18.  Lig.arteriosum
  19.  N.vagus dexter et sinister в переднем и заднем средостении
  20.  N.laryngeus recurrens dexter et sinister
  21.  N.phrenicus dexter et sinister
  22.  Sinus transversus pericardii
  23.  Sinus obliquus pericardii
  24.  Oesophagus (pars thoracica)
  25.  Pars thoracica aortae
  26.  Ductus thoracicus
  27.  Truncus sympathicus
  28.  V.azygos
  29.  V.hemiazygos

IV. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1.  Перечислите регионарные лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы.
  2.  Назовите артерии, кровоснабжающие молочную железу.
  3.  Перечислите слои передней грудной стенки.
  4.  Укажите между какими анатомическими образованиями лежит a. thoracica interna в проксимальном отделе, в дистальном отделе. Назовите ее конечные ветви.
  5.  Перечислите основные анатомические образования, входящие в состав корня легкого.
  6.  Укажите, какие нервы прилежат к корню легкого: спереди, сверху, сзади.
  7.  Назовите плевральные синусы.
  8.  Назовите ветви дуги аорты, окклюзия которых сопровождается нарушением мозгового кровообращения.
  9.  Укажите, какие крупные кровеносные сосуды соединяет ductus arteriosus (боталов проток).
  10.  Укажите, какие крупные нервы, проходящие в переднем средостении, являются ориентирами при операциях на сердце и крупных сосудах.
  11.  Укажите, в какой области и из какого нерва образуются n. laryngeus recurrens dexter et sinister.
  12.  Назовите артерии, кровоснабжающие миокард. Ветвями какого сосуда они являются?
  13.  Назовите синусы перикарда.
  14.  Какие анатомические образования ограничивают косой синус перикарда: спереди, сзади, справа.
  15.  Назовите анатомические образования, располагающиеся в заднем средостении.
  16.  Укажите место впадения v.azygos.
  17.  Укажите место впадения грудного лимфатического протока.

4 КУРС (7 семестр)

Занятие 1: Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Деление на области. Слабые места передней брюшной стенки. Белая линия живота и пупочное кольцо. Хирургическая анатомия пахового канала. Хирургическая анатомия семенного канатика. Хирургическая анатомия паховой, пупочной и бедренной грыж.

Занятие 2: Топографическая анатомия брюшной полости. Ход брюшины, ее отношение к органам и крупным сосудистым стволам брюшной полости. Связки, сумки, каналы, синусы и карманы брюшной полости.                                                                                                 Хирургическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости: желудка, 12 – перстной кишки, печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы.

Занятие 3: Хирургическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости: тонкой кишки, толстой кишки. Задняя стенка живота.       Мышечно – апоневротические и фасциальные образования задней стенки живота. Забрюшинное пространство. Фасции и клетчаточные пространства.  Хирургическая анатомия почек, мочеточников, надпочечников.

Занятие 4:Топографическая анатомия таза. Фасции и клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия прямой кишки. Хирургическая анатомия мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков. Хирургическая анатомия матки и ее придатков. Топографическая анатомия промежности. Фасции, клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия мочеиспускательного канала, мошонки, яичка.

Занятие 5:   Кишечный шов. Кишечные анастомозы. Ушивание ран желудка, тонкой и толстой кишки. Гастростомия. Желудочно-кишечное соустье (гастроэнтеростомия). Резекция желудка. Резекция тонкой кишки.

Занятие 6:   Эндоскопические операции на органах брюшной полости: холецистэктомия, аппендэктомия, грыжесечение (занятие проводится в клинике).

Занятие 7:   Ревизия брюшной полости. Аппендэктомия. Операции при внематочной беременности. Высокое сечение мочевого пузыря. Трахеостомия (занятие проводится в морге).

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ. ТАЗ. ПРОМЕЖНОСТЬ.

ТЕМА 1

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить топографическую анатомию переднее-боковой брюшной стенки, хирургическую анатомию прямых мышц живота и пахового канала.
  2.  Уметь ориентироваться в анатомических образованиях на топографо-анатомических препаратах передней брюшной стенки и пахового канала.
  3.  Научиться использовать знание топографической анатомии передней брюшной стенки и пахового канала для диагностики и оперативного лечения паховых, пупочных грыж и грыж белой линии живота.
  4.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к органам брюшной полости (лапаротомия) и разрезов на передней брюшной стенке при паховой и пупочной грыжах.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Влажные анатомические препараты: паховый канал.
  2.  Таблицы: паховый канал, мышцы груди и живота, влагалище прямой мышцы живота, передняя стенка живота и таза изнутри.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

  1.  M.rectus abdominis
  2.  Стенки влагалища прямой мышцы живота (m.rectus abdominis).
  3.  M.obliquus externus abdominis
  4.  M.obliquus internus abdominis
  5.  M.transversus abdominis
  6.  A.epigastrica inferior в паховой области
  7.  Проекция a.epigastrica inferior в области прямых мышц живота
  8.  A.v.n.intercostales VIII-XII
  9.  Funiculus spermaticus
  10.  Ductus deferens в паховом канале
  11.  A.testicularis в паховом канале
  12.  N.ilioinguinalis в паховом канале
  13.  Белая линия живота
  14.  Linea semilunaris (Spigeli)
  15.  Паховый треугольник
  16.  Паховый промежуток
  17.  Верхняя стенка пахового канала (m.obliquus internus abdominis, m.transversus abdominis)
  18.  Нижняя стенка пахового канала (lig.inguinale)
  19.  Передняя стенка пахового канала (aponeurosis m.obliquus externus abdominis)
  20.  Задняя стенка пахового канала (fascia transversalis)
  21.  Annulus inguinalis superficialis

IV. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите слои переднебоковой брюшной стенки.

2. Назовите мышцы, между которыми проходят глубокие кровеносные сосуды и нервы на переднебоковой стенке живота.

3. Назовите вены на передней брюшной стенке, участвующие в образовании кава-кавальных анастомозов, порто-кавальных анастомозов.

4. Дайте анатомическое объяснение симптома "голова медузы", который наблюдается у больных с портальной гипертензией. Где и как проявляется этот симптом?

5. Объясните причину торакоабдоминального синдрома (боли в животе, напряжение передней брюшной стенки) при пневмонии, используя данные топографической анатомии.

6. Назовите слабые места передней брюшной стенки (по средней линии), через которые могут выходить грыжи.

7. Укажите, через какие отверстия пахового канала проходят паховые грыжи: косая и прямая.

8. Назовите, чем образованы стенки влагалища прямых мышц живота.

9. Укажите место нахождения a.epigastrica inferior по отделам: 1 отдел, 2 отдел, 3 отдел. Ветвью какой артерии она является?

10. Укажите, чем образованы стенки пахового канала.

11. Перечислите артерии, проходящие в семенном канатике.

12. Назовите элементы семенного канатика.

13. Какая стенка пахового канала ослаблена при прямой паховой грыже, при косой паховой грыже.

14. Укажите особенности строения грыжевого мешка при скользящей грыже.

15. Укажите, через какие паховые ямки выходят косая и прямая паховые грыжи.

ТЕМА 2

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ

ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить хирургическую анатомию органов верхнего этажа брюшной полости (печень, желудок,12-ти перстная кишка, желчный пузырь и внепеченочные желчные пути, поджелудочная железа, селезенка) .
  2.  Уметь ориентироваться в анатомических элементах сумок (печеночная, преджелудочная, сальниковая), каналов, пазух брюшной полости и органов верхнего этажа брюшной полости.
  3.  Научиться использовать знание топографической и хирургической анатомии для диагностики и оперативных вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости
  4.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование распространения гнойных процессов в брюшной полости и оперативных доступов для дренирования органов брюшной полости; оперативных доступов (традиционных и эндоскопических) для диагностических и лечебных операций на органах верхнего этажа брюшной полости (печень, желудок, селезенка, желчный пузырь и внепеченочные желчные пути).

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Анатомический комплекс органов брюшной полости
  2.  Влажные анатомические препараты: желудок, чревный ствол, органы верхнего этажа брюшной полости.
  3.  Таблицы: брюшная полость, артерии органов брюшной полости.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

  1.  Canalis lateralis dexter
  2.  Canalis lateralis sinister
  3.  Sinus mesentericus dexter
  4.  Sinus mesentericus sinister
  5.  Bursa hepatica
  6.  Bursa pregastrica
  7.  Bursa omentalis
  8.  Foramen epiploicum
  9.  Omentum minus
  10.  Lig.hepatoduodenale
  11.  Lig.hepatogastricum
  12.  Lig.gastrophrenicum
  13.  Lig.teres hepatis
  14.  Lig.phrenicocolicum
  15.  Omentum majus
  16.  Lien
  17.  Pancreas
  18.  Lig.gastrocolicum
  19.  Pars superior duodeni
  20.  Truncus coeliacus
  21.  A.gastrica sinistra
  22.  A.hepatica communis
  23.  A.lienalis
  24.  A.hepatica propria
  25.  A.gastroduodenalis
  26.  A.gastrica dextra
  27.  Ramus dexter a.hepaticae propriae
  28.  A.cystica
  29.  Ramus sinister a.hepaticae propriae
  30.  A.gastroepiploica dextra
  31.  A.pancreaticoduodenalis superior
  32.  A.gastroepiloica sinistra
  33.  A.a.gastricae breves
  34.  Ductus choledochus
  35.  Ductus hepaticus communis
  36.  Ductus cysticus
  37.  Trigonum Calot
  38.  V.portae в lig.hepatoduodenale
  39.  V.portae в месте ее образования

IV. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Перечислите сумки верхнего этажа брюшной полости.

2. Укажите, чем образованы стенки сальниковой сумки спереди, сзади, снизу, слева, справа.

3. Укажите, с какими сумками и как сообщается правое внутрибрюшное под -диафрагмальное пространство.

4. Перечислите связки, образующие малый сальник.

5. Укажите, какие связки малого сальника можно рассекать, какие нельзя и почему?

6. Укажите, чем ограничено foramen epiploicum сверху, снизу, спереди, сзади.

7. Укажите образования в брюшной полости, по которым распространяется гной, экссудат из верхнего этажа и нижнего этажа в малый таз.

8. Перечислите артерии, которые перевязывают при мобилизации малой кривизны желудка.

9. Назовите связки, которые рассекаются во время мобилизации желудка при его резекции.

10. Назовите артерии, которые необходимо перевязывать при мобилизации большой кривизны желудка.

11. Укажите источники кровоснабжения желудка.

12. Укажите, в какой связке перевязывают начальный отдел a. gastrica sinistra и в какой - ее конечный отдел.

13. Назовите отделы двенадцатиперстной кишки.

14. Назовите источник артериального кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости. Перечислите основные ветви этого сосуда.

15. Назовите артериальные ветви, отходящие от a. hepatica communis.

16. Перечислите основные анатомические образования, проходящие в lig. hepatoduodenale.

17. Перечислите связки печени с указанием анатомических образований, проходящих в них.

18. Назовите исходящие артериальные сосуды для a. gastrica sinistra, a. gastrica dextra, a. gastroepiploica sinistra, a. pancreaticoduodenalis superior.

19. Назовите ветви n. vagus и укажите, к каким органам они идут.

20. Перечислите отделы общего желчного протока (ductus choledochus).

21. Укажите, куда открывается проток поджелудочной железы. Как называется место впадения протока? Объясните, почему на холангиограмме могут быть видны заполненные контрастом протоки поджелудочной железы.

ТЕМА 3

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ НИЖНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить хирургическую анатомию тонкой (тощая и подвздошная) кишки, илеоцекального угла и толстой (слепая, восходящая ободочная, поперечная, нисходящая ободочная, сигмовидная) кишки, топографическую анатомию задней брюшной стенки и забрюшинного пространства.
  2.  Уметь ориентироваться в анатомических образованиях тонкой и толстой кишки, магистральных артериальных и венозных сосудах, клетчаточных пространствах забрюшинного пространства.
  3.  Научиться использовать знание хирургической анатомии сумок и карманов нижнего этажа брюшной полости для обоснования локализации и путей распространения гнойных процессов,  кровоснабжения кишечника для диагностики и лечения тромбоза мезентериальных сосудов.
  4.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к органам нижнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства, вскрытия флегмон забрюшинного пространства.

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Анатомический комплекс органов брюшной полости
  2.  Таблицы: топография фасций и клетчаточных пространств задней стенки живота, забрюшинное пространство (поперечный и сагиттальный разрез)

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

  1.  Flexura duodenojejunalis
  2.  Colon transversum
  3.  Mesocolon transversum
  4.  Caecum
  5.  Appendix vermiformis
  6.  Recessus iliocaecalis superior
  7.  Recessus iliocaecalis inferior
  8.  Recessus retrocaecalis
  9.  Colon sigmoideum
  10.  A.mesenterica superior
  11.  V.mesenterica superior
  12.  A.pancreaticoduodenalis inferior
  13.  A.colica media
  14.  A.colica dextra
  15.  A.ileocolica
  16.  Aa.jejunales
  17.  Aa.ileales
  18.  A.mesenterica inferior
  19.  A.colica sinistra
  20.  Aa. sigmoideae
  21.  A.rectalis superior
  22.  “Критическая” точка Зудека
  23.  Arcus Riolani
  24.  Pars abdominalis aortae
  25.  V.cava inferior
  26.  A.renalis
  27.  V.renalis
  28.  A.ovarica (testicularis) в забрюшинном пространстве
  29.  Ureter

IV. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1.  Перечислите варианты расположения червеобразного отростка.
  2.  Назовите источники артериального кровоснабжения органов нижнего этажа брюшной полости.
  3.  Перечислите ветви a. mesenterica superior.
  4.  Перечислите ветви a. mesenterica inferior.
  5.  Укажите отличия в кровоснабжении толстой и тонкой кишки.
  6.  Назовите "критические точки" в системе артериального кровоснабжения толстой кишки.
  7.  Объясните что называют дугой Риолана и какое практическое значение она имеет.
  8.  Укажите, некроз каких отделов кишечника развивается при тромбозе a.mesenterica superior.
  9.  Перечислите признаки, отличающие тонкую кишку от толстой.
  10.  Перечислите признаки, отличающие поперечно-ободочную кишку от слепой, от сигмовидной.
  11.  Назовите слабые места задней брюшной стенки.
  12.  Назовите клетчаточные пространства, где могут возникать гематомы в забрюшинном пространстве при травме.
  13.  Назовите оболочки почки.
  14.  Укажите синтопию анатомических элементов ножки почки (в направлении спереди назад и сверху вниз).

ТЕМА 4

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРОМЕЖНОСТИ

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

  1.  Изучить фасции и клетчаточные пространства таза, хирургическую анатомию органов мужского и женского таза (мочевого пузыря, матки и её придатков, прямой кишки).
  2.  Уметь ориентироваться в анатомических образованиях мужского и женского таза.
  3.  Научиться использовать знание топографической анатомии таза и хирургической анатомии органов таза для диагностики и хирургических операций на мочевом пузыре (пункция, цистостомия), матке и её придатках (при внематочной беременности), прямой кишке, дренирования полости таза при гнойных процессах.
  4.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к мочевому пузырю, матке и придаткам, при гнойных процессах в малом тазу.
  5.  Изучить топографическую анатомию мужской и женской прмежности.
  6.  Уметь ориентироваться в анатомических образованиях мужской и женской промежности.
  7.  Научиться использовать знание топографической анатомии мужской и женской промежности при оперативном лечении гнойных парапроктитов, при операциях на органах мошонки (водянка яичка, крипторхизм, фимоз, варикоцеле).
  8.  Научиться давать топографо-анатомическое обоснование операции на женской и мужской промежности (вскрытие гнойных процессов и реконструктивные операции).

II. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

  1.  Влажные препараты: матка и ее придатки, ветви внутренней подвздошной артерии, женская промежность.
  2.  Таблицы: сагиттальный разрез мужского и женского таза, кровоснабжение органов мужского и женского таза, фасции и клетчаточные пространства таза, мужская и женская промежность.
  3.  Муляжи: костно-связочная основа стенок и дна таза, женская и мужская промежности.
  4.  Скелет.

III. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

  1.  Ureter
  2.  A.iliaca interna
  3.  A.iliaca externa
  4.  A.obturatoria
  5.  Uterus
  6.  Lig.teres uteri
  7.  Lig.latum uteri
  8.  A.uterina
  9.  Ovarium (testis)
  10.  Lig.ovarii proprium
  11.  Lig.suspensorium ovarii
  12.  A.ovarica (testicularis)
  13.  Excavatio recto-uterina (rectovesicalis)
  14.  Rectum
  15.  A.v.rectales superiores
  16.  A.v.rectales inferiores
  17.  A.pudenda interna
  18.  N.pudendus
  19.  Canalis pudendalis
  20.  M.obturatorius internus
  21.  Fossa ischiorectale
  22.  Diaphragma urogenitale
  23.  Diaphragma pelvis
  24.  M.levator ani
  25.  M.bulbospongiosus
  26.  M.ischiocavernosus

IV. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1.  Перечислите пристеночные клетчаточные пространства малого таза (мужского и женского).
  2.  Укажите, через какие отверстия гнойники малого таза могут распространяться в ягодичную область.
  3.  Укажите области, в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства.
  4.  Назовите отделы прямой кишки.
  5.  Назовите вены прямой кишки и укажите особенности венозного оттока от прямой кишки.
  6.  Назовите артерии, кровоснабжающие прямую кишку и их источники.
  7.  Укажите, где можно пунктировать или вскрывать абсцесс пузырно-прямокишечного пространства у мужчин и Дугласова пространства у женщин.
  8.  Перечислите связки матки и яичника.
  9.  Укажите, с каким сосудом перекрещивается мочеточник в женском тазу, где и каким образом он лежит по отношению к артерии при перекрестах.
  10.  Назовите артерии, кровоснабжающие органы женского малого таза и укажите их источники.
  11.  Назовите артерии, кровоснабжающие мочевой пузырь; укажите их источники.
  12.  Назовите мышцы мочеполового отдела промежности.
  13.  Назовите мышцы и фасции, образующие мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitale).
  14.  Укажите, какие анатомические образования проходят в trigonum urogenitale у женщин.
  15.  Назовите мышцы и фасции, образующие диафрагму таза (diaphragma pelvis).

 

Приложение 1

Темы лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии

3 КУРС (6 семестр)

2. Хирургическая анатомия верхней и нижней конечностей в связи со строением фасциально-клетчаточных образований. Рациональные разрезы при флегмонах областей конечностей и их топографо-анатомическое обоснование.

3. Хирургическая анатомия крупных суставов конечностей. Оперативные вмешательства на суставах конечностей. Операции на костях.

4. Первичная хирургическая обработка ран конечностей. Оперативные вмешательства на периферических нервах и сухожилиях. Шов нерва. Шов сухожилия. Ампутация конечностей. Понятие о реплантации.

5. Оперативные вмешательства на артериях и венах. Перевязка сосудов. Сосудистый шов. Принципы оперативных вмешательств на лимфатической системе.

6. Трансплантация органов и тканей. Основные проблемы и перспективы развития трансплантологии. Кожная пластика.

7. Хирургическая анатомия головы. Основные принципы оперативных вмешательств на голове. Первичная хирургическая обработка ран головы. Трепанация черепа.

8. Хирургическая анатомия шеи. Оперативные доступы к анатомическим образованиям шеи. Разрезы при флегмонах и абсцессах шеи. Трахеостомия. Операции на щитовидной железе.

9. Хирургическая анатомия груди. Операции на молочной железе. Хирургическая анатомия легких. Принципы оперативных вмешательств на легких. Оперативные доступы к органам грудной полости.

10. Хирургическая анатомия груди. Хирургическая анатомия сердца и крупных сосудов. Хирургическая анатомия пищевода. Принципы оперативных вмешательств на сердце и пищеводе.

11. Хирургическая анатомия передней брюшной стенки. Грыжи передней брюшной стенки и принципы грыжесечения. Оперативные доступы к органам брюшной полости и их анатомо-физиологическая оценка.

12. Хирургическая анатомия печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы. Принципы оперативных вмешательств на печени, внепеченочных желчных путях и поджелудочной железе.

13. Хирургическая анатомия желудочно-кишечного тракта. Принципы оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Кишечный шов. Операции на желудке.

14. Хирургическая анатомия мужского и женского таза. Операции при ранениях органов таза и промежности. Операции на мужских половых органах и их анатомо-физиологическое обоснование.

Приложение 2

Темы самостоятельной работы студентов

3 курс

  1.  Верхняя конечность. Рельефная анатомия. Фасции, фасциальные ложа, клетчаточные пространства. Анатомические пути распространения гнойных затеков.
  2.  Верхняя конечность. Хирургическая анатомия крупных суставов (плечевой, локтевой).
  3.  Топографическая анатомия поперечных распилов плеча, предплечья, кисти.
  4.  Нижняя конечность. Рельефная анатомия. Фасции, фасциальные ложа, клетчаточные пространства. Анатомические пути распространения гнойных затеков.
  5.  Нижняя конечность. Хирургическая анатомия крупных суставов (коленного, тазобедренного, голеностопного).
  6.  Топографическая анатомия поперечных распилов бедра, голени, стопы.
  7.  Голова. Рельефная анатомия головы. Область сосцевидного отростка.
  8.  Головной мозг. Общая топография. Хирургическая анатомия желудочков мозга и анатомические пути оттока спинномозговой жидкости. Хирургическая анатомия гипофиза. Черепно-мозговая топография.
  9.  Лицевой отдел головы. Фасции и клетчаточные пространства лица. Анатомические пути распространения гнойных затеков.
  10.  Шея. Рельефная анатомия. Задний отдел шеи.
  11.  Топографическая анатомия поперечных распилов шеи.
  12.  Топографическая анатомия шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
  13.  Хирургическая анатомия органов шеи (гортань, трахея, пищевод, щитовидная железа).
  14.  Грудь. Рельефная анатомия. Проекция органов грудной полости и границ плевры на грудную стенку.
  15.  Грудь. Хирургическая анатомия диафрагмы.
  16.  Топографическая анатомия грудного отдела позвоночника и спинного мозга.
  17.  Топографическая анатомия поперечных распилов груди.

4 курс

  1.  Живот. Рельефная анатомия. Задняя стенка живота (поясница).
  2.  Топография поперечных распилов живота.
  3.  Операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства (селезенка, поджелудочная железа, почка).
  4.  Таз. Хирургическая анатомия органов мужского таза (предстательная железа, семявыносящий проток, семенные пузырьки).
  5.  Таз. Топографическая анатомия поперечных распилов таза.
  6.  Таз. Хирургическая анатомия органов мошонки.

ЛИТЕРАТУРА

  1.  Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия, в 2-х книгах: Учебное пособие. // М.: Медицинское информационное агентство.- 2003.
  2.  Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.// М.: Гэотар-Мед.-2007.
  3.  Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- 1995.
  4.  Оперативная хирургия и топографическая анатомия.// Под ред. Кованова В.В. М.: Медицина.- 2002.
  5.  Основы оперативной хирургии.// Под редакцией Симбирцева С.А. С-П.: Гиппократ.-2007.
  6.  Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Сухинин А.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного факультета, в 2-х томах.// М.: Гэотар-Мед.-2001.
  7.  Большаков О.П., Семенов Г.М. Практикум: Оперативная хирургия и топографическая анатомия.// С-П.:Питер.-2001.

Приложение 3

  1.  Скальпель брюшистый
  2.  Скальпель остроконечный
  3.  Скальпель со съемным лезвием
  4.  Скальпель глазной
  5.  Нож ампутационный большой
  6.  Нож ампутационный малый
  7.  Нож резекционный
  8.  Ножницы Купера
  9.  Ножницы с одним острым концом
  10.  Ножницы полостные
  11.  Ножницы для разрезания повязок
  12.  Ножницы акушерские
  13.  Пинцет анатомический
  14.  Пинцет хирургический
  15.  Пинцет лапчатый
  16.  Пинцет глазной
  17.  Кровоостанавливающие зажимы типа «Москит» (прямой и изогнутый)
  18.  Кровоостанавливающие зажимы Бильрота (прямой и изогнутый)
  19.  Кровоостанавливающие зажимы Кохера (прямой, изогнутый по плоскости и по ребру)
  20.  Крючок 4-х зубый тупой
  21.  Крючок 4-х зубый острый
  22.  Пластинчатый крючок Фарабефа (большой и малый)
  23.  Зонд Кохера
  24.  Зонд пуговчатый
  25.  Зонд желобоватый
  26.  Иглодержатель Гегара
  27.  Иглодержатель Матье
  28.  Иглодержатель атравматический
  29.  Корнцанг
  30.  Зажим Микулича
  31.  Цапка для белья
  32.  Иглы круглые колющие прямые
  33.  Иглы круглые колющие изогнутые
  34.  Иглы трёхгранные режущие
  35.  Игла атравматическая

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

  1.  Расширитель для трахеи
  2.  Двойная трахеотомическая канюля
  3.  Крючок однозубый острый
  4.  Языкодержатель
  5.  Роторасширители
  6.  Костные щипцы (кусачки) Дальгрена
  7.  Проводник для проволочной пилы (Поленова)
  8.  Проволочная пила Джильи – Оливекрона
  9.  Элеватор
  10.  Трепан ручной (коловорот) с копьевидной фрезой (13)
  11.  Фреза шаровидная
  12.  Фреза булавовидная
  13.  Фреза копьевидная
  14.  Пила дуговая (лучковая)
  15.  Пила листовая
  16.  Рёберные ножницы Дуайена
  17.  Распатор рёберный Дуайена
  18.  Распатор изогнутый
  19.  Распатор прямой
  20.  Долото желобоватое
  21.  Остеотом
  22.  Костные щипцы (кусачки) Люэра
  23.  Костные щипцы (кусачки) Листона
  24.  Костные ложечки
  25.  Костодержатель
  26.  Дрель для проведения спицы
  27.  Ранорасширитель Микулича
  28.  Ранорасширитель для грудной полости
  29.  Штифт для интрамедуллярного остеосинтеза Богданова
  30.  Накостная пластинка Каплана-Антонова
  31.  2–х лопастной гвоздь с накладкой
  32.  Трёхлопастной гвоздь для шейки бедра Смит-Петерсона
  33.  Дуга для скелетного вытяжения
  34.  Зеркало печёночное
  35.  Зеркало С-образное
  36.  Зеркало полостное
  37.  Лопатка Буяльского
  38.  Жом раздавливающий Пайера
  39.  Жом кишечный мягкий (изогнутый и прямой)
  40.  Жом кишечный раздавливающий
  41.  Троакар
  42.  Зажим Алиса
  43.  Щипцы пулевые
  44.  Зажим окончатый геморроидальный Люэра
  45.  Зажим Фёдорова
  46.  Катетер мужской металлический
  47.   Катетер женский металлический
  48.  Катетер Петцера
  49.  Катетер мужской резиновый
  50.  Катетер женский резиновый

СОСУДИСТЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

  1.  Диссектор
  2.  Игла лигатурная (Дешана)
  3.  Зажим сосудистый Потса
  4.  Зажим сосудистый Г-образный

МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

  1.  Ножницы
  2.  Иглодержатели
  3.  Пинцеты
  4.  Крючки
  5.  Проводник для эндопротеза
  6.  Зонд пуговчатый
  7.  Вилка лигатурная
  8.  Подъёмники сосудистые
  9.  Зонды для расширения сосудов
  10.  Ранорасширители
  11.  Апроксиматор
  12.  Микроклипсы
  13.  Клипсодержатель

МЕХАНИЧЕСКИЕ СШИВАЮЩИЕ АППАРАТЫ

  1.  Аппарат для наложения боковых желудочно-кишечных анастомозов НЖКА-60
  2.  Аппарат для наложения пищеводно-кишечного соустья КЦ-28Н
  3.  Аппарат для краевого шва сосуда СМТ-0,4
  4.  Аппарат для сшивания кровеносных сосудов УСЦ-3
  5.  Аппарат для ушивания корня лёгкого УКЛ-40Б

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

Инструменты доступа

1.Игла Вереша

2.Троакар

Инструменты для разъединения тканей

3.Эндоскопические ножницы Мецельбаума

4.Электрокоагуляционный крючок L – образный

Инструменты для удержания тканей

5.Атравматичный зажим

6.Граспер

Вспомогательный инструментарий

7.Клипсапликатор многозарядный

8.Диссектор

9.Ретрактор

Инструменты для соединения тканей

10.Циркулярный стейплер

11.Герниостейплер

12.Линейный стейплер

Приложение 4

СХЕМА ИЗУЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

  1.  Определение и сущность операции.
  2.  Показания к операции.
  3.  Положение больного на операционном столе.
  4.  Хирургический инструментарий.
  5.  Этапы операции.
  6.  Ошибки и осложнения.

Приложение 5

АННОТАЦИИ К АНАТОМИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ

  1.  Г О Л О В А:

1.1 ТОПОГРАФИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

  1.  Rr.temporales
  2.  Rr.zygomatici
  3.  Rr.buccales
  4.  R.marginalis mandibulae
  5.  R.colli
  6.  A.temporalis superficialis
  7.  V.facialis
  1.   V.jugularis interna                                            
  2.   V.facialis communis
  3.   V.jugularis externa
  4.   V.retromandibularis
  5.   V.facialis
  6.   A.carotis communis
  7.   A.maxillaris
  8.   A.temporalis superficialis
  9.   A.facialis
  10.   A.carotis externa
  11.   N.vagus
  12.   N.phrenicus
  13.   Plexus cervicalis
  14.   N.hypoglossus
  15.   A.meningea media
  16.   A.alveolaris inferior
  17.   N.alveolaris inferior

18.  M.digastricus (venter posterior)

19.  M.stylohyoideus

20.  A.occipitalis

21.  A.lingualis

22.  A.thyroidea superior

1.3 ТОПОГРАФИЯ ГЛУБОКОЙ БОКОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА

  1.  A.carotis externa
  2.  A.temporalis superficialis
  3.  A.transversa faciei
  4.  A.maxillaris
  5.  A.meningea media
  6.  A.temporalis profunda
  7.  A.alveolaris superior
  8.  A.alveolaris inferior
  9.  N.alveolaris inferior
  10.  N.auriculotemporalis
  11.  N.lingualis
  12.  N.buccalis
  13.  M.buccinator
  14.  M.pterygoideus medialis
  15.  N.mentalis
  16.  A.,v.,n. infraorbitalis
  17.  Fascia temporalis (lamina superficialis)
  18.  Fascia temporalis (lamina profunda)
  19.  M.temporalis
  1.  Ш  Е  Я: 

Пластинат «Голова, шея (сагиттальный распил)»

На поверхности:

  1.  Cutis
  2.  Galea aponeurotica
  3.  M. occipitofrontalis, venter occipitalis
  4.  M. occipitofrontalis, venter frontalis
  5.  Fascia temporalis
  6.  M. temporalis
  7.  A. temporalis  superficialis
  8.  A. temporalis  superficialis pars frontalis
  9.  A. temporalis  superficialis pars parietale
  10.  A., V. et N. supraorbitalis

11. A., V. occipitalis, N. occipitalis major

12. N. auriculotemporalis

13. A., V. et N. auricularis posterior

14. N. occipitalis minor

15. N. auricularis magnus

16. Lobulus auriculae

17. Tragus

18. Helix

19. Antihelix

20. Antitragus

21. Gl. parotidea

22. N. facialis, rr. temporalis

23. N. facialis, rr. zygomaticus

24. N. facialis, rr. buccalis

25. N. facialis, r. marginalis mandibulae

26. N. facialis,  rr. colli

27. Arcus zygomaticus

28. M. masseter

29. M. buccinator

30. Ductus parotideus

31. A. et V. facialis

32. Mandibulae

33. M. orbicularis oculi

34. Dorsum nasi

35. Ala nasi

36. Apex nasi

37. A. et V. angularis

38. M. levator labii superioris alaque nasi

39. M. levator labii superioris

40. M. zygomaticus major

41. M. orbicularis oris

42. M. depressor anguli oris

43. M. depressor labii inferioris

44. N. mentalis

45. A. submentalis

46. Platysma

47. M. digastricus, venter anterior

48. M. sternohyoideus

49. M. omohyoideus, venter superior

50. A. et V. thyroidea superior

51. V. facialis communis

52. Gl. submandibularis

53. V. retromandibularis

54. V. jugularis externa

55. N. transversus colli

56. Processus mastoideus

57. M. sternocleidomastoideus

58. caput sternale

59. caput claviculare

60. Clavicula

61. M. pectoralis major

62. Nn. supraclavicularis

63. V. jugularis interna

64. N. vagus

65. M. scalenus medius et anterior

66. M. scalenus posterior

67. M. levator scapulae

68. A. transversa colli

69. N. accessorius

70. M. semispinalis

71. M splenius capitis

72. M. trapezius

73. A. et V. subclavia

На распиле:

    Ossa

1. Os parietale

2. Os frontale

3. Sinus frontalis

4. Os nasale

5. Os ethmoidale

6. Os shpenoidale

7. Sinus sphenoidalis

8. Os occipitale

9. Maxilla

10. Os palatinum

11. Mandibulae

12. Os hyoideum

13. Atlas

14. Axis

    Encephalon

15. Telencephalon

16. Diencephalon

17. Mesencephalon

18. Metencephalon

19. Myelencephalon (medulla oblongata)

20. Sinus sagittalis superior

21. Tentorium cerebelli

22. Cerebellum

23. Corpus callosum

24. Rostrum corporis callosi

25. Genu corporis callosi

26. Thalamus

27. Aquaeductus cerebri

28. Foramen interventriculare

29. Ventriculus quartus

30. Hypophysis

31. Lamina tecti

32. Velum medullare superior

33. Pons

34. Falx cerebri

35. Medulla spinalis

    Cavum nasi, cavum pharyngis et cavum oris

36. Concha nasalis media

37. Concha nasalis inferior

38. Ostium pharyngeum tubae auditivae

39. Tonsilla pharyngea

40. Labium superior

41. Dentes incisivi

42. Uvula

43. Lingua

44. M. geniohyoideus

45. M. mylohyoideus

46. M. genioglossus

    Larynx

47. Epiglottis

48. Cartilago thyroidea

49. Plica vestibularis

50. Plica vocalis

51. Ventriculus laryngis

52. Trachea

53. Esophagus

54. Labium inferior

55. Sinus transversus

56. Palatum molli

57. A. meningea media

58. Ventriculus lateralis

59. Corpus vertebrae

60. Processus spinosus

61. Discus intervertebralis

62. Glandula thyroidea

63. Spatium interaponeuroticum suprasternale

На дне

66. Costae I

67. Mm. intercostales

68. Esophagus

69. A. subclavia

70. A. carotis communis sinistra

71. (62) N. vagus

72. Truncus brachiocephalicus

73. A. thoracica interna

74. V. brachiocephalica sinistra

2.1. ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ

  1.  M.omohyoideus
  2.  Confluens v.facialis et v.retromandibularis
  3.  Gl.submandibularis
  4.  M.digastricus (venter posterior)
  5.  A.carotis externa (+16 слева)
  6.  N.hypoglossus
  7.  N.vagus
  8.  V.jugularis interna
  9.  Nodus lymphaticus cervicalis profundus
  10.  M.sternocleidomastoideus
  11.  M.sternohyoideus
  12.  M.thyrohyoideus
  13.  A.lingualis
  14.  A.thyroidea superior
  15.  V.thyroidea superior
  16.  A.facialis (справа)
  17.  A.carotis interna
  18.  A.carotis communis
  19.  N.laryngeus superior
  20.  V.jugularis interna
  21.  Gl.thyroidea
  22.  Cartilago thyroidea
  23.  Truncus brachiocephalicus
  24.  Truncus thyrocervicalis
  25.  A.thyroidea inferior
  26.  Ganglion cervicale medium trunci sympatici
  27.  N.laryngeus recurrens
  28.  Plexus venosus thyroideus impar et v.thyroidea inferior
  29.  V.thyroidea impar
  30.  Trachea
  31.  Isthmus gl.thyroideae

 

  1.  Г Р У Д Ь:

3.1. ТОПОГРАФИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

  1.  Arcus aortae
  2.  A.carotis communis sinistra
  3.  A.subclavia sinistra
  4.  Truncus brachiocephalicus
  5.  A.carotis communis dextra
  6.  A.subclavia dextra
  7.  Aorta descendens
  8.  Gl.thyroidea
  9.  A.thyroidea superior
  10.  N.vagus sinister
  11.  N.laryngeus recurrens sinister
  12.  N. vagus dexter
  13.  N.laryngeus recurrens dexter
  14.  Plexus pulmonalis
  15.  V. pulmonalis sinistra
  16.  A.pulmonalis sinistra
  17.  Bronchus principalis sinister
  18.  V. pulmonalis dextra
  19.  A.pulmonalis dextra
  20.  Bronchus principalis dexter
  1.  Ж И В О Т:

4.3 ТОПОГРАФИЯ ПАХОВОГО КАНАЛА

  1.  M.rectus abdominis
  2.  N.ilioinguinalis
  3.  M.obliquus abdominis internus
  4.  Fascia transversalis
  5.  V.saphena magna
  6.  Aponeurosis m.obliquus abdominis externus
  7.  Funiculus spermaticus
  8.  Ductus deferens et a.ductus deferentis
  9.  A.testicularis
  10.  Testis

11.  A.cremasterica

12.  Annulus inguinalis superficialis

13.  Nodus lymphaticus Pirogovi (разделен и смещен книзу)

14.  Cornu superius margo falciformis

15.  V.femoralis

  1.  A.femoralis
  2.  M.pectineus
  3.  M.adductor longus

4.5 ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ  ЧРЕВНОГО СТВОЛА

  1.  Hepar
  2.  Vesica fellea
  3.  Lien
  4.  Gaster
  5.  Duodenum
  6.  Pancreas
  7.  Aorta
  8.  Truncus coeliacus
  9.  A.gastrica sinistra
  10.  A.hepatica communis
  11.  A.lienalis
  12.  R. dexter a.hepaticae propriae
  13.  R.sinister a.hepaticae propriae
  14.  R.dexter a.hepaticae propriae
  15.  A.cystica
  16.  A.gastrica dextra
  17.  A.gastroduodenalis
  18.  A.gastroomentalis dextra
  19.  A.pancreaticoduodenalis superior posterior
  20.  A.pancreaticoduodenalis superior anterior
  21.  A.mesenterica superior
  22.  R.anterior a. pancreaticoduodenalis inferioris
  23.  R.posterior a. pancreaticoduodenalis inferioris
  24.  A.gastrica brevis
  25.  V.porta
  26.  Ductus cysticus
  27.  Ductus hepaticus dexter
  28.  Ductus hepaticus sinister
  29.  Ductus hepaticus communis
  30.  Ductus choledochus

4.6 ПЛАСТИКА ПАХОВОГО КАНАЛА ПО

ЖИРАРУ-СПАСОКУКОЦКОМУ-КИМБАРОВСКОМУ

  1.    A.cremasterica
  2.    Ductus deferens
  3.    A.ductus deferentis

4,5.  A.et v.testiculares

7.     Funiculus spermaticus et fascia spermatica interna

  1.    M.obliquus abdominis internus

ПОКАЖИТЕ:

  1.  Ligamentum inguinale
  2.  Aponeurosis m.obliquus externus abdominis

4.7 ТОПОГРАФИЯ ПОЧКИ (ФРОНТАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ)

2.     Корковое вещество

3.     Мозговое вещество – pyramide renalis

  1.    Calix minor – малая чаша (вскрыта)
  2.    Calix minor
  3.    Calix magor – большая чаша
  4.    Pelvis renalis – почечная лоханка
  5.    Ureter
  6.    Ветви  A.renalis
  7.    A.renalis
  8.    Жир в почечной лоханке

4.8  ГЛУБОКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ БЕДРЕННОГО

ТРЕУГОЛЬНИКА И ПЛАСТИКА ПРИ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ

  1.  Ligamentum inguinale
  2.  Arcus iliopectineus
  3.  V.femoralis
  4.  A.femoralis                                    
  5.  N.femoralis
  6.  Tuberculum pubicum
  7.  Spina iliaca anterior superior
  8.  M.adductor longus
  9.  M.pectineus
  10.  Fascia pectinea
  11.  M.iliopsoas
  12.  M.sartorius
  13.  M.tensor fasciae latae
  14.  Fascia lata

4.9 КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЖЕЛУДКА

  1.  Aorta
  2.  Truncus coeliacus
  3.  A.hepatica communis
  4.  A.lienalis
  5.  A.gastrica sinistra
  6.  A.hepatica propria
  7.  R.dexter a.hepaticae propriae
  8.  R.sinister a.hepaticae propriae
  9.  A.gastroduodenalis
  10.  A.gastrica dextra
  11.  A.gastroomentalis dextra
  12.  A.gastroomentalis sinistra
  13.  Aa.gastricae breves
  14.  Rr. oesophagales (a.gastrica sinistra)
  15.  Gaster
  16.  Oesophagus
  17.  Lien
  1.  Т  А  З :

5.1 МАТКА  И  ЕЕ  ПРИДАТКИ

  1.  Rectum
  2.  Vesica urinaria
  3.  Uterus
  4.  Tuba uterina
  5.  Ovarium
  6.  Lig.ovarii proprium
  7.  Lig.latum uteri
  8.  Lig.teres uteri
  9.  Infundibulum tubae uterinae

↑ - excavation vesicauterina

↓ - excavation trectouterina

 5.2  САГИТТАЛЬНЫЙ РАСПИЛ МУЖСКОГО ТАЗА

  1.  A.iliaca communis
  2.  V.iliaca communis
  3.  A.iliaca interna
  4.  A.iliaca externa
  5.  A.glutea superior
  6.  A.glutea inferior
  7.  A.pudenda interna
  8.  A.umbilicalis
  9.  A.vesicalis superior
  10.  A.vesicalis inferior

     11,12. A.rectalis media

  1.  V. iliaca externa
  2.  N.gluteus superior
  3.  N.obturatorius
  4.  Lig.sacrospinale
  5.  Ureter sinister
  6.  Vesica urinaria

     20,25. Ductus deferens

  1.  Prostata
  2.  Rectum
  3.  V. iliaca interna
  4.  V.sacralis lateralis
  5.  M.sphincter urethrae
  6.  M.transversus perinei profundus
  1.  ПРОМЕЖНОСТЬ:

6.1 ТОПОГРАФИЯ ЖЕНСКОЙ ПРОМЕЖНОСТИ

  1.  M.gluteus maximus
  2.  M.sphincter ani externus
  3.  M.levator ani
  4.  M.ischiocavernosus
  5.  M.bulbospongiosus
  6.  M.transversus perniei profundus
  7.  Aa.rectales inferiores
  8.  Nn.rectales inferiores
  9.  A.pudenda interna
  10.  A.perinealis
  11.  A.bulbi vestibuli
  1.  НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Пластинат «Бедро»

  1.  Cutis
  2.  Aponeurosis glutea
  3.  M. gluteus maximus
  4.  M. gluteus medius
  5.  M. gemellus superior
  6.  M. obturatorius internus
  7.  M. gemellus inferior
  8.  M. quadratus femoris
  9.  M. adductor minimus
  10.  M. adductor magnus
  11.  M. biceps femoris, caput longum
  12.  M. biceps femoris, caput breve
  13.  M. semimembranosus
  14.  M. semitendinosus
  15.  A., V. et N. glutea superior
  16.  A., V. et N. glutea inferior; A. et V. pudenda interna
  17.  N. pudendus
  18.  Lig. sacrotuberale
  19.  N. cutaneus femoris posterior
  20.  N. ischiadicus
  21.  tuber ischiadicum
  22.  M. piriformis
  23.  A. perforans I
  24.  A. perforans II
  25.  Tractus iliotibialis
  26.  M. gracilis
  27.  M. sartorius
  28.  M. adductor longus
  29.  M. pectineus
  30.  M. rectus femoris
  31.  M. vastus lateralis
  32.  M. vastus medialis
  33.  M. iliopsoas
  34.  N. cutaneus femoris lateralis
  35.  A. femoralis
  36.  V. femoralis
  37.  N. femoralis
  38.  A. profunda femoris
  39.  V. saphena magna
  40.  A. circumflexa ileum superficialis

7.1 КОЛЕННЫЙ СУСТАВ С МЕДИАЛЬНОЙ  ПОВЕРХНОСТИ. ЖОБЕРОВА ЯМКА.

  1.  Коленный сустав
  2.  M.semimembranosus
  3.  M.semitendinosus
  4.  M.adductor magnus
  5.  M.gastrocnemius (caput mediale)
  6.  V.poplitea
  7.  A.poplitea
  8.  M.gracilis
  9.  M.sartorius

7.3 ТОПОГРАФИЯ МЕДИАЛЬНОГО ЛОДЫЖКОВОГО, ПЯТОЧНОГО И

ПОДОШВЕННОГО КАНАЛОВ СТОПЫ

Цифры со стрелками:

  1.  Canalis plantaris
  2.  Canalis calcaneus
  3.  Canalis malleolaris

1.    V.saphena magna

  1.   Tendo m.tibialis posterioris
  2.   Tendo m.flexoris digitorum longi
  3.   M. flexor hallucis longus

5.    Tendo m.flexor hallucis longus

  1.  A.v..tibiales  posteriores
  2.  N.tibialis
  3.  Rr.calcanei a.tibialis posterioris
  4.  A.v.et n.plantares mediales
  5.  A.v. et n.plantares laterales
  6.  Lig.plantare longum
  7.  M.quadratus plantae
  8.  Aponeurosis plantaris
  9.  M.abductor hallucis
  10.  Malleolus medialis
  11.  Retinaculum mm.flexorum
  12.  Tendo calcaneus (Achillis)

7.4 ТОПОГРАФИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО КАНАЛА.

  1.  Lig.inguinale
  2.  V.femoralis
  3.  A.femoralis
  4.  A.profunda femoris
  5.  N.femoralis
  6.  A.circumflexa femoris medialis
  7.  A.circumflexa femoris lateralis
  8.  A.circumflexa ilei superficialis
  9.  N.obturatorius
  10.  R.anterior n.obturatorii
  11.  R.posterior n.obturatorii
  12.  A.et v. obturatoria
  13.  Anastomosis a.obturatoria cum a.circumflexa femoris medialis
  14.  R.profundus a.circumflexae femoris medialis
  15.  R.muscularis
  16.  M.sartorius
  17.  M.rectus femoris
  18.  Fascia lata
  19.  M.obturatorius externus
  20.  M.pectineus
  21.  M.adductor brevis
  22.  M.adductor longus
  23.  M.adductor magnus
  24.  M.gracilis
  25.  M.iliopectineus

7.5 ТОПОГРАФИЯ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА

  1.  N.ischiadicus
  2.  A.et v. circumflexa femoris medialis
  3.  A.et v. perforans I (a.profunda femoris)
  4.  A.et v. perforans  II
  5.  A.et v. perforans III
  6.  M.adductor magnus
  7.  Rr. musculares (a.circumflexa femoris medialis)
  8.  Rr. musculares n. ischiadici
  9.  M.gracilis
  10.  M.semimembranosus
  11.  M.semitendinosus

14.Caput longum m.bicipitis femoris

7.10 ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ И МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ

ГОЛЕНИ

  1.  V.saphena magna
  2.  N.saphenus
  3.  M.tibialis anterior
  4.  N.peroneus communis
  5.  N.peroneus superficialis
  6.  N.peroneus profundus
  7.  A.tibialis anterior
  8.  M.peroneus brevis
  9.  M.peroneus longus
  10.  M.extensor hallucis longus
  11.  M.extensor digitorum longus
  12.  N.cutaneus dorsalis intermedius
  13.  N.cutaneus dorsalis medialis
  14.  Retinaculum mm.extensorum
  15.  Tendo m.tibialis posterioris
  16.  Tendo m.flexoris digitirum longi
  17.  A.,v. tibiales posteriors
  18.  N.tibialis
  19.  Tendo m.flexoris hallucis longi
  20.  Retinaculum mm.flexorum

7.11 ТОПОГРАФИЯ ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ

  1.   A.poplitea
  2.   V.poplitea
  3.   N.ischiadicus
  4.   A.genus superior medialis
  5.   A.genus inferior medialis
  6.   V.saphena parva
  7.   A.genus media
  8.   N.tibialis
  9.   N.cutaneus surae medialis
  10.   N.cutaneus surae lateralis
  11.   N.peroneus communis
  12.   M.biceps femoris
  13.   M.semimembranosus
  14.   Tendo m.semitendinosi
  15.   M.gracilis
  16.   Caput mediale m.gastrocnemii
  17.  Caput laterale m.gastrocnemii
  18.  A.genus superior lateralis
  19.  A.genus inferior lateralis

7.12 ПОПЕРЕЧНЫЙ РАСПИЛ БЕДРА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ

  1.  M.vastus medialis
  2.  M.adductor magnus
  3.  M.sartorius
  4.  V.saphena magna
  5.  M.gracilis
  6.  A.et v.femoralis
  7.  M.semimembranosus
  8.  M.semitendinosus
  9.  N.ischiadicus
  10.  M.biceps femoris
  11.  M.vastus lateralis
  12.  M.vastus intermedius
  13.  Tendo m.recti femoris
  14.  Femur

7.13 ПОПЕРЕЧНЫЙ РАСПИЛ БЕДРА В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ

  1.  M.rectus femoris
  2.  M.vastus medialis
  3.  M.sartorius
  4.  V.saphena magna
  5.  A.et v.femoralis
  6.  M.gracilis
  7.  M.adductor longus
  8.  M.adductor magnus
  9.  M.semimembranosus
  10.  M.semitendinosus
  11.  N.cutaneus femoris posterior
  12.  N.ischiadicus
  13.  Caput longum m.bicipitis femoris
  14.  Caput breve m.bicipitis femoris
  15.  Vasa profunda femoris
  16.  M.vastus lateralis
  17.  M.vastus intermedius
  18.  Femur

7.14 ПОПЕРЕЧНЫЙ РАСПИЛ ГОЛЕНИ В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ

  1.  Tibia
  2.  M.flexor digitorum longus
  3.  M.tibialis posterior
  4.  Vasa tibialia posteriora et n.tibialis
  5.  Fibula
  6.  M.flexor hallucis longus
  7.  M.soleus
  8.  Tendo m.plantaris
  9.  M.gastrocnemius
  10.  V.saphena parva et n.suralis
  11.  M.tibialis anterior
  12.  Vasa tibialia anteriora et n.peroneus profundus
  13.  M.extensor hallucis longus
  14.  M.extensor digitorum longus
  15.  Mm.peronei et n.peroneus superficialis

7.15 ПОПЕРЕЧНЫЙ РАСПИЛ ГОЛЕНИ В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ

  1.  Tibia
  2.  M.flexor digitorum longus
  3.  Vasa tibialia posteriora et n.tibialis
  4.  M.soleus
  5.  M.tibialis posterior
  6.  Tendo m.plantaris
  7.  M.gastrocnemius
  8.  V.saphena parva et n.cutaneus surae medialis
  9.  Vasa peronea
  10.  Fibula
  11.  Mm.peronei et n.peroneus superficialis
  12.  M.flexor hallucis longus
  13.  N.peroneus profundus et vasa tibialia anteriora
  14.  M.extensor digitorum longus
  15.  M.tibialis anterior
  16.  M.extensor hallucis longus
  1.  ВЕРХНЯЯ  КОНЕЧНОСТЬ:

8.1 ТОПОГРАФИЯ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ

  1.    Tendines m.abductor pollicis longus et m.extensor pollicis brevis
  2.    Tendo m.abductor pollicis longus
  3.    A.radialis
  4.    R.superficialis n.radialis
  5.    Tendo m.extensor pollicis longus
  6.    Connexus intermedius
  7.    Tendo m.extensor carpi radialis longus
  8.    Tendo m.extensor carpi radialis brevis
  9.    Tendo m.extensor digitorum
  10.    R.dorsalis n.ulnaris
  11.    Tendo m.extensor digiti minimi
  12.    Tendo m.extensor carpi ulnaris
  13.    V.cephalica

8.2 ТОПОГРАФИЯ ГЛУБОКИХ ОБРАЗОВАНИЙ

ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ

  1.  A.brachialis
  2.  N.medianus
  3.  N.ulnaris
  4.  A.collateralis ulnaris superior
  5.  Septum intermusculare brachii mediale
  6.  A.collateralis ulnaris inferior
  7.  A.recurrens medialis
  8.  N.radialis
  9.  R.profundus n.radialis
  10.  R.superficialis n.radialis
  11.  A.recurrens radialis
  12.  M.brachioradialis
  13.  M.brachialis
  14.  M.biceps brachii
  15.  M.supinator
  16.  M.pronator teres

8.3 ТОПОГРАФИЯ ЛАДОННОЙ ПОВЕРНОСТИ КИСТИ

  1.  A.radialis
  2.  N.medianus
  3.  A.ulnaris
  4.  N.ulnaris
  5.  R.profundus n.ulnaris
  6.  Arcus palmaris profundus

8.   Arcus palmaris superficialis

  1.  R.muscularis n.medianus  ( к мышцам  thenar) canalis carpi ulnaris

ПОКАЖИТЕ:

  1.  Tendo m.flexor digitorum
  2.  Tendo m.flexor pollicis longus
  3.  Tendines mm.flexor digitorum superficialis et profundus

8.4 ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

  1.  M.brachioradialis
  2.  Mm.etxtensores carpi radialis longus et brevis
  3.  N.musculocutaneus
  4.  R.profundus n.radialis
  5.  M.biceps brachii
  6.  M.brachialis
  7.  R.superficialis n.radialis
  8.  M.pronator teres
  9.  M.flexor carpi radialis
  10.  M.supinator
  11.  M.extensor policis longus
  12.  M.abductor policis longus et m.extensor pollicis brevis
  13.  M.extensor digitorum
  14.  M.extensor indicis
  15.  Articulatio cubiti

Приложение 6

ВОПРОСЫ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

  1.  Хирургическая операция. Определение. Основные части (моменты) хирургической операции.
  2.  Виды хирургических операций.
  3.  Оперативный доступ. Определение. Критерии качественной оценки оперативного доступа.
  4.  Оперативный прием. Требования, предъявляемые к оперативному приему.
  5.  Хирургический инструментарий. Группы. Характеристика основных инструментов. Правила пользования хирургическими инструментами.
  6.  Сухожильный шов. Виды шва (по срокам, по технике выполнения). Требования к сухожильному шву.
  7.  Оперативные вмешательства на периферических нервах. Виды. Шов нерва. Требования к шву нерва.
  8.  Способы временной остановки кровотечения.
  9.  Способы окончательной остановки кровотечения. Перевязка кровеносного сосуда (артерий) в ране и на протяжении.
  10.  Сосудистый шов. Виды. Требования к сосудистому шву.
  11.  Методы хирургического лечения хронических лимфатических отеков конечности (при фибрэдеме и лимфэдеме).
  12.  Традиционные и современные методы оперативного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.
  13.  Операции на суставах. Виды.
  14.  Операции на костях. Виды.
  15.  Остеосинтез. Виды.
  16.  Первичная хирургическая обработка раны. Виды первичной хирургической обработки (по срокам).
  17.  Первичная хирургическая обработка раны конечностей. Этапы операции.
  18.  Первичная хирургическая обработка раны. Виды швов для зашивания раны.
  19.  Ампутация конечности. Виды.
  20.  Лоскутные ампутации. Виды.
  21.  Порочная культя. Причины образования порочной культи при ампутации конечности. Восстановление полноценности культи.
  22.  Ампутация конечности. Этапы операции.
  23.  Реплантация конечности. Этапы операции.
  24.  Способы остановки кровотечения в различных слоях свода черепа (мягкие ткани, кость, венозные синусы, мозг).
  25.  Первичная хирургическая обработка проникающих ран свода черепа. Этапы операции.
  26.  Трепанация черепа. Способы трепанации. Оперативные доступы.
  27.  Костно-пластическая трепанация черепа. Способы. Этапы операции.
  28.  Оперативные доступы к анатомическим образованиям шеи.
  29.  Субтотальная субкапсулярная резекция щитовидной железы по Николаеву. Этапы операции.
  30.  Трахеостомия. Виды операции. Этапы операции.
  31.  Осложнения при трахеостомии (технические погрешности при выполнении операции).
  32.  Маститы. Виды. Разрезы молочной железы при маститах.
  33.  Оперативные вмешательства при раке молочной железы.
  34.  Радикальная мастэктомия. Этапы операции.
  35.  Ранения груди. Виды. Осложнения проникающих ранений груди.
  36.  Первичная хирургическая обработка проникающей раны грудной стенки. Этапы операции.
  37.  Оперативные доступы к органам грудной полости (торакотомия).
  38.  Оперативные вмешательства на легких. Виды. Оперативные доступы. Основные этапы операции.
  39.  Оперативные вмешательства на сердце. Виды.
  40.  Ранения сердца. Виды. Оперативные доступы. Этапы операции ушивания раны сердца.
  41.  Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Виды.
  42.  Оперативные вмешательства на пищеводе. Виды.
  43.  Резекция грудного отдела пищевода. Этапы операции. Понятие об искусственном пищеводе.
  44.  Оперативные доступы к органам брюшной полости (лапаротомия). Виды. Требования.
  45.  Грыжесечение. Этапы операции. Способы закрытия или укрепления грыжевых ворот. Герниопластика. Современная классификация способов.
  46.  Ревизия органов брюшной полости при проникающих ранениях и закрытой травме живота. Этапы операции.
  47.  Аппендэктомия. Оперативные доступы. Этапы операции.
  48.  Ретроградная аппендэктомия. Этапы операции.
  49.  Кишечный шов. Виды кишечного шва. Требования к кишечному шву.
  50.  Оперативные вмешательства на желудке. Виды.
  51.  Виды резекции желудка по методу восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта.
  52.  Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Этапы операции.
  53.  Ваготомия. Виды. Требования к операции.
  54.  Лапароскопическая хирургия. Этапы лапароскопической операции.
  55.  Резекция печени. Виды. Типичная (анатомическая) резекция печени. Этапы операции.
  56.  Операции на желчных путях. Виды.
  57.  Холецистэктомия. Оперативные доступы. Этапы операции.
  58.  Лапароскопическая холецистэктомия. Этапы операции.
  59.  Оперативные вмешательства на поджелудочной железе. Виды операций.
  60.  Хирургическая тактика при ранении внебрюшинного отдела прямой кишки.
  61.  Наложение противоестественного заднего прохода. Этапы операции.
  62.  Дренирование клетчаточных пространств таза. Оперативные доступы.
  63.  Хирургическая тактика при внебрюшинных ранениях мочевого пузыря.
  64.  Дренирование мочевого пузыря. Виды.
  65.  Эпицистостомия. Этапы операции.
  66.  Внематочная (трубная) беременность. Этапы операции при разрыве

маточной трубы.

  1.  Трансплантации органов и тканей. Виды.
  2.  Особенности операции трансплантации органов.
  3.  Основные проблемы и перспективы трансплантологии.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ  ВОПРОСЫ

по курсу оперативной хирургии и топографической анатомии

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

  1.  Понятие о прикладной (клинической) анатомии. Основные виды прикладной анатомии и их характеристика.
  2.  Коллатеральное кровообращение. Определение, сущность и пути коллатерального кровообращения. Виды межсосудистых анастомозов. Клиническое значение коллатерального кровообращения.
  3.  Фасции. Определение, строение и виды. Виды фасциально-клетчаточных пространств, их характеристика и прикладное значение.
  4.  Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной и височной областей.
  5.  Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Межоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Венозный отток от головы и его особенности.
  6.  Хирургическая анатомия кровеносных сосудов мягких покровов свода черепа. Особенности кровоснабжения мягких тканей головы.
  7.  Топографическая анатомия клетчаточных пространств лица. Хирургическая анатомия околоушной железы (glandula parotis).
  8.  Топографическая анатомия поверхностной боковой области лица.
  9.  Топографическая анатомия глубокой боковой области лица. Хирургическая анатомия средней менингеальной артерии (a.meningea media).
  10.  Фасции и клетчаточные пространства шеи и их клиническое значение.
  11.  Топографическая анатомия поднижнечелюстного треугольника шеи.
  12.  Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области шеи.
  13.  Топографическая анатомия сонного треугольника шеи.
  14.  Топографическая анатомия латерального треугольника шеи.
  15.  Топографическая анатомия лестнично-позвоночного треугольника шеи.
  16.  Хирургическая анатомия щитовидной железы. Топографо-анатомическое обоснование операций на щитовидной железе.
  17.  Хирургическая анатомия молочной железы. Особенности лимфооттока от молочной железы.
  18.  Топографическая анатомия грудной стенки. Межреберный промежуток.  Хирургическая анатомия внутренней грудной артерии (a.thoracica interna).
  19.  Топографическая анатомия органов переднего средостения.
  20.  Топографическая анатомия органов заднего средостения.
  21.  Хирургическая анатомия грудного лимфатического протока (ductus thoracicus).
  22.  Хирургическая анатомия пищевода.
  23.  Хирургическая анатомия легких. Сегментарное строение легких. Ворота и корень легкого.
  24.  Хирургическая анатомия сердца и перикарда.
  25.  Хирургическая анатомия диафрагмы.
  26.  Топографическая анатомия переднебоковой брюшной стенки.
  27.  Топографическая анатомия паховой области. Хирургическая анатомия пахового канала. Топографо-анатомическое обоснование косых и прямых паховых грыж.
  28.  Хирургическая анатомия печени. Сегментарное строение печени. Кровоснабжение печени и его особенности.
  29.  Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей.
  30.  Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки.
  31.  Хирургическая анатомия желудка.
  32.  Хирургическая анатомия поджелудочной железы.
  33.  Хирургическая анатомия тонкой кишки. Хирургическая анатомия верхней брыжеечной артерии (a.mesenterica superior). Особенности кровоснабжения тонкой кишки.
  34.  Хирургическая анатомия толстой кишки. Хирургическая анатомия нижней брыжеечной артерии (a.mesenterica inferior). Особенности кровоснабжения толстой кишки.
  35.  Хирургическая анатомия слепой кишки и червеобразного отростка.
  36.  Топографическая анатомия забрюшинного пространства. Фасции и клетчаточные пространства.
  37.  Хирургическая анатомия брюшной аорты и нижней полой вены (v.cava inferior). Кава-кавальные межвенозные анастомозы и их клиническое значение.
  38.  Хирургическая анатомия воротной вены (v.portae). Порто-кавальные межвенозные анастомозы и их клиническое значение.
  39.  Хирургическая анатомия почек и мочеточников.
  40.  Топографическая анатомия малого таза. Фасции и клетчаточные пространства.
  41.  Хирургическая анатомия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  42.  Хирургическая анатомия матки и придатков.
  43.  Хирургическая анатомия прямой кишки.
  44.  Топографическая анатомия мужской промежности.
  45.  Топографическая анатомия женской промежности.
  46.  Хирургическая анатомия яичка и семенного канатика. Хирургическая анатомия семявыносящего протока (ductus deferens).
  47.  Топографическая анатомия поясничной области. Слабые места.
  48.  Топографическая анатомия фасциальных лож верхней конечности.
  49.  Топографическая анатомия подмышечной области.
  50.  Топографическая анатомия дельтовидной и лопаточной областей.
  51.  Хирургическая анатомия плечевого сустава. Коллатеральное кровообращение в области плечевого сустава.
  52.  Топографическая анатомия плеча.
  53.  Топографическая анатомия предплечья.
  54.  Топографическая анатомия локтевой области. Локтевая ямка.
  55.  Хирургическая анатомия локтевого сустава. Коллатеральное кровообращение в области  локтевого сустава.
  56.  Топографическая анатомия тыла кисти.
  57.  Топографическая анатомия ладони. Фасциальные ложа и клетчаточные
  58.  пространства ладони.
  59.  Топографическая анатомия фасциальных лож нижней конечности.
  60.  Топографическая анатомия ягодичной области.
  61.  Топографическая анатомия передней области бедра. Бедренный треугольник. Хирургическая анатомия канала приводящих мышц  (canalis adductorius).
  62.  Хирургическая анатомия бедренного канала (canalis femoralis). Анатомические предпосылки образования бедренных грыж. Операции при бедренных грыжах.
  63.  Хирургическая анатомия бедренного сосудисто-нервного пучка. Пути коллатерального кровообращения при окклюзии бедренной артерии.
  64.  Топографическая анатомия задней области бедра.
  65.  Хирургическая анатомия тазобедренного сустава.
  66.  Топографическая анатомия задней области колена (подколенной ямки).
  67.  Топографическая анатомия голени.
  68.  Хирургическая анатомия коленного сустава. Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава.
  69.  Топографическая анатомия области голеностопного сустава. Хирургическая анатомия медиального лодыжкового, пяточного и подошвенного каналов.
  70.  Топографическая анатомия тыла стопы.
  71.  Топографическая анатомия подошвы. Фасциальные ложа и клетчаточные пространства подошвы. Пути распространения гнойных затеков при флегмонах подошвы.
  1.  Трансплантация органов и тканей. Виды трансплантации. Особенности операций пересадки  органов. Основные проблемы и перспективы развития трансплантологии.
  2.  Первичная хирургическая обработка проникающих ран свода черепа.
  3.  Трепанация черепа. Основные виды и способы. Этапы операции.
  4.  Разрезы при флегмонах и абсцессах шеи и их топографо-анатомическое обоснование.
  5.  Оперативные доступы к анатомическим образованиям шеи.
  6.  Трахеостомия. Виды операции. Этапы операции. Осложнения.
  7.  Субтотальная субкапсулярная резекция щитовидной железы по Николаеву. Этапы и техника операции. Топографо-анатомическое обоснование.
  8.  Операция при гнойном мастите. Анатомическое обоснование и техника операции.
  9.  Оперативные вмешательства при опухолях молочной железы. Радикальные операции при раке молочной железы.
  10.  Первичная хирургическая обработка ран грудной стенки при проникающем ранении.
  11.  Операции при пороках сердца и крупных сосудов. Виды пороков. Виды и принципы операций. Оперативные доступы. Основные этапы.
  12.  Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Виды. Аорто-коронарное шунтирование. Оперативные доступы. Основные этапы.
  13.  Операции на легких: пневмонэктомия, лобэктомия и сегментэктомия и их анатомо-хирургическое обоснование. Оперативные доступы. Основные этапы.
  14.  Резекция грудного отдела пищевода. Оперативные доступы. Основные этапы операции. Понятие об искусственном пищеводе.
  15.  Лапаротомия. Виды. Классификация разрезов передней брюшной стенки и их анатомо-физиологическая оценка.
  16.  Хирургическая анатомия грыж передней брюшной стенки. Классификация, виды, анатомические части грыжи. Оперативные доступы: традиционный и эндоскопический. Этапы грыжесечения.
  17.  Операции при паховых грыжах. Способы пластики пахового канала. Особенности оперативных вмешательств при врожденной, ущемленной и скользящей грыжах.
  18.  Операции при ранениях живота. Ревизия брюшной полости. Оперативный доступ. Техника ушивания ран желудка, кишки.
  19.  Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Техника ушивания прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.
  20.  Резекция желудка. Основные методы по способу восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Этапы и техника операции.
  21.  Гастростомия. Виды и способы. Техника операции по Витцелю.
  22.  Операция при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Стволовая и селективная ваготомия.
  23.  Кишечный шов. Анатомо-функциональное обоснование. Виды кишечных швов. Принципы наложения кишечного шва. Техника наложения двухрядного кишечного шва.
  24.  Резекция тонкой кишки. Этапы и техника операции. Виды и техника энтеро-энтеро анастомозов.  
  25.  Аппендэктомия. Оперативные доступы: традиционный, эндоскопический. Этапы и техника операции.
  26.  Операции на печени и желчных путях: резекция печени, билиодигестивные анастомозы. Понятие о папиллосфинктеротомии.
  27.  Операции на желчном пузыре. Холецистэктомия. Оперативные доступы: традиционный и эндоскопический. Этапы и техника операции.
  28.  Операции на поджелудочной железе. Топографо-анатомическое обоснование. Оперативные доступы. Виды и сущность операций.
  29.   Операции на почке. Оперативные доступы. Нефрэктомия. Этапы и техника операции.
  30.  Операции на мужских половых органах: при водянке яичка, при крипторхизме, при варикоцеле.
  31.  Хирургическая тактика при внебрюшинных ранениях мочевого пузыря. Эпицистостомия (высокое сечение мочевого пузыря). Этапы операции. Разрезы для дренирования клетчаточных пространств малого таза.
  32.  Хирургическая тактика при внебрюшинных ранениях прямой кишки. Наложение искусственного заднего прохода. Разрезы для дренирования клетчаточных пространств малого таза.
  33.  Операции при внематочной (трубной) беременности.
  34.  Первичная хирургическая обработка ран конечностей. Виды. Этапы и техника операции.
  35.  Ампутация конечностей. Виды и способы ампутации. Этапы и техника операции. Ампутационная культя. Причины образования порочной культи.
  36.  Оперативные вмешательства на суставах конечностей. Виды и сущность операций.
  37.  Операции при панарициях: подкожном, ногтевом, сухожильном. Топографо-анатомическое обоснование. Виды и техника операции.
  38.  Операции при флегмонах плеча, предплечья и кисти. Топографо-анатомическое обоснование рациональных разрезов.
  39.  Операции при флегмонах бедра, голени и стопы. Топографо-анатомическое обоснование рациональных разрезов.
  40.  Шов сухожилия. Виды и требования к шву. Техника шва сухожилия по Кюнео и Беннелю.
  41.  Операции на кровеносных сосудах. Перевязка сосуда. Сосудистый шов. Виды и требования к шву. Техника сосудистого шва по Каррелю. Микрохирургическая техника.
  42.  Оперативные вмешательства на периферических нервах. Виды. Шов нерва. Виды и требования к шву. Техника операции.
  43.  Операции при варикозной болезни нижних конечностей. Виды операций. Современные способы хирургического лечения варикозной болезни.
  44.  Операции на костях. Виды. Современные методы остеосинтеза.

ЛИТЕРАТУРА

  1.  Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия, в 2-х книгах: Учебное пособие. // М.: Медицинское информационное агентство.- 2003.
  2.  Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- 1995.
  3.  Оперативная хирургия и топографическая анатомия.// Под ред. Кованова В.В. М.: Медицина.- 2002.
  4.  Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Сухинин А.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного факультета, в 2-х томах.// М.: Гэотар-Мед.-2001.
  5.  Смирнова Э.Д., Протасов А.В., Паниченко  В.Ф. Лапароскопическая хирургия: Учебное пособие. // М.: Изд-во РУДН.-2008.
  6.  Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.// М.: Гэотар-Мед.-2007; 2009 (в 2-х томах).

Заказ № 523. Объем 3 п.л. Тираж 200 экз.

Отпечатано в ООО «Постатор»

г. Москва, ул. Палиха, 2а, тел. (499) 250-92-06

www.postator.ru

Источник: http://freeref.ru/wievjob.php?id=295416