ы
Сколиоз 2 степени видео массаж
О сайте

Симптом бабинского слева диагноз и первая помощь

Самое лучшее
Публикации
Симптом бабинского слева диагноз и первая помощь у больной сахарный диабет и еще она без сознания
|| 28 January 2015, 04:14


Продолжу публикацию скоропомощной папки. На этот раз поговорим об остром нарушении мозгового кровообращения

Клиника острого нарушения мозгового кровообращения

Сознание спутано (до комы), головная боль, рвота, отведение глазного яблока в сторону очага поражения, анизокория, атаксия, афазия, дизартрия, щека парусит, асимметрия лица, апраксия, гемипарез, парез мимических мышц, сглаженность носогубной складки, отклонение языка от средней линии.
В анамнезе: со слов жены больного, за несколько часов до потери сознания он жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту.

Примеры карт вызова при ОНМК

1. An. vitae: В анамнезе артериальная гипертензия, систематически не лечился. Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния.
Объективно: состояние тяжёлое, неконтактен, речь отсутствует, гиперемия лица, OD=OS, мидриаз, РЗС abs, психомоторное возбуждение. АД в N. Дыхание шумное с периодами апноэ до 5-10 секунд.
Жалобы на нарушение речи, слабость, головокружение, головную боль, онемение в правых конечностях и правой половине лица.
Об.-но: АД-120/70, Ps:=r68 в '. Состояние средней тяжести, в сознании, угол рта опушен справа, опушено правое веко; снижена чувствительность в конечностях «проглатывает» окончания фраз, понимание речи сохранено (моторная афазия). OD-OS.
2. Жалобы на нарушение речи, слабость в левой руке, головокружение, шаткость при ходьбе, попёрхивание при глотании, осиплость голоса, попёрхивание при глотании, эпизоды двоения в глазах. Ч/з 2 недели — дисфония.
3. ОНМК с левосторонним гемипарезом: OD=OS, не доводит взор влево, опущен угол рта слева, гиперрефлексия слева, глубокий левосторонний гемипарез, с.-м Бабинского + слева.
4. Сознание ясное. Асимметрия носогубных складок. Сухожильные рефлексы. средней живости: с рук с преобладанием слева, с ног — без чёткой разницы. Фон настроения снижен. Атаксия в позе Ромберга. Сгибательная контрактура правой кисти. Координаторные пробы выполняет с интенцией. Тремор век закрытых глаз. Тазовые расстройства отрицает.
5. Асимметрия н/г складок. Установочный нистагм при отведении глазных -яблок в стороны. Глотание, фонация, артикуляция сохранены. Указательные пробы выполняет удовлетворительно. Парезов и расстройств чувствительности не выявлено.
6. Больная плохо ориентирована, эйфорична, не критична к себе. В контакт вступает, команды выполняет. Лёгкая асимметрия носогубных складок. ПНП выполняет с интенцией. Парезов нет. Речь с элементами дизартрии.
7. Диагноз: Последствия перенесенной нейроинфекции (гнойного менингита). С.-м цервикалгии на фоне шейного остеохондроза. Слабость конвергенции; глазных яблок. Слегка расширен правый зрачок. Лёгкая статическая атаксия. Непроизвольный мелкоразмашистый ритмичный тремор пальцев. вытянутых рук. Мышечный тонус в конечностях не изменён. Дефанс и болезненность заднее-шейных и перикраниальных мышц.

Неотложная помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

1. ЭКГ
2. Нормализация дыхания: воздуховод, ИВЛ.
3. Борьба с низким АД:
Sol. Dexamethazoni 8-20mg — в/в.
При неэффективности Sol. Dofamini 0,5%-5,0 + 125мл физ. р.-ра,
или Sol. Dofamini 4%-5,0 + 400мл физ. р.-ра (глюкозы)-2-11 капель/мин
4. Борьба с высоким АД Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0 — в/в, 10,0 — в/м (противопоказано при AV блокаде II-III степени, при выраженной брадикардии); Tab. Nifedipini 10мг — п/я.
5. Улучшение перфузии головного мозга:
— Sol. Euphyllini 2,4%-7,0 — в/в (противопоказано при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, эпилепсии, > 60 лет).
6. Борьба с отёком головного мозга: Sol. Sol. Dexamethazoni 8мг — в/в. 7. Нейропротекция: Tab. Glycini 1 г (10 табл.) сублингвально или Sol. Semaxi 0,1% пo 2-3 капли в каждый носовой ход
8. Купирование рвоты: Sol. Cerucali 2,0 — в/в, в/м.
9. Купирование судорожного синдрома: Sol. Relanii 2,0 — в/в (пожилым — ниже взрослой дозы); Magnesii sulfatis 25%-10,0 — в/м, в/в.
10. Госпитализация на носилках.

Показания для госпитализации

Можно госпитализировать больных старше 80 лет, если до инсульта человек был активный и инсульт умеренной тяжести. Если у больного старше 80 лет инсульт тяжёлый не советовать госпитализировать, но если родственники настаивают, то госпитализировать. Онкобольные: убедить родственников в неоправданности госпитализации, но если категорически настаивают — госпитализировать. Если инсульт повторный, но до него больной ходил — госпитализировать, если не вставал — не госпитализировать

Смотрите также

Источник: http://kbmk.info/blog/emer/3.html

Профиль
Популярное
Опрос
Календарь
Архив
Топ
Симптом бабинского слева диагноз и первая помощь