ы
Физические нагрузки при межпозвоночной грыже крестцового отдела позвоночника
О сайте

Протокол операции геморроидэктомия

Самое лучшее
Публикации
Протокол операции геморроидэктомия
  • Раздел: ЗОЖ|
  • Автор: Froggi19
|| 28 January 2015, 16:08

всего 123 880 консультаций

info
info

Киста копчика или эпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, при котором на небольшом расстоянии от ануса имеется еще одно или несколько отверстий. Кисты копчика могут годами не проявляться, но воспаление кисты приводит к тяжелым последствиям.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.


20 октября 2010 года

Спрашивает Денис:

Здравствуйте Доктор! У меня антологичная проблема! В районе копчика начала выделятся жидкость! бесцветная, без запаха, район копчика практический некогда не болит! Опухоли как таковой нет! Но жидкость выделяется уже на протяжение 2 месяцев, периодический. Самый главный вопрос для меня это время! Сколько нужно времени что бы восстановится после первой операций, и сколько нужно времени после второй! Дело в том что я занимаюсь Кик-боксингом и мене крайне болезненно пропускать тренировки! Когда можно стать на ноги после первой операций и когда после второй! Спасибо!



21 октября 2010 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемый Денис!

Исходя из того, что Вы описываете, можно заподозрить такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход.

Эпителиальный копчиковый ход—это врожденная патология, которая представляет собой наличие хода в проекции копчика, этот ход имеет выстилку из эпителия и содержит придатки кожи—волосы. Из-за наличия этого хода могут формироваться свищи в этой области и гнойники.

Лечение этого заболевания только оперативное—то есть радикальное иссечение копчикового хода с пластикой. При отсутствии гнойника, эту операцию выполняют планово в 1 этап (иссечение копчикового хода и ушивание дефекта). Реабилитационный период при адекватном неосложненном послеоперационном периоде длится около 3 недель (из них одна неделя в условиях стационара). На протяжении этих 3 недель нельзя сидеть (можно лежать, стоять, ходить), нельзя заниматься тренировками.

При формировании гнойника, его раскрывают и рану оставляют открытой. Реабилитационный период обычно около 1 недели. После стихания воспалительных явлений выполняют второй этап—радикальную операцию.

Плановая операция является предпочтительной.


13 сентября 2012 года

Спрашивает Игорь:

В августе этого года мне удалили эпителиальный копчиковый ход,по сегодняшний день рана еще не заросла, было все в порядке и буквально пару дней назад начал выделяться гной.Мой хирург говорит ,что это не похоже на рецидив,я принялся у другого врача он же говорит,что ход был удален не полностью и требуется повторная операция.и я не знаю что думать ,повторное хирургическое вмешательство меня не радует.я хочу узнать на сколько велика вероятность рецидива? заранее спасибо.



17 сентября 2012 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемый Игорь, к сожалению, вероятность рецидива при операциях по поводу эпителиального копчикового хода достаточно велика (разные авторы, работающие в разных клиниках и в разные периоды времени приводят разные цифры и колеблятся они от 3% до 30%). Однако к конкретному пациенту нужно подходить исходя из объективных данных, без очного осмотра невозможно сказать есть у вас рецидив или нет, возможно рана задивала вторичным натяжением и кожа в какой-то момент срослась быстрее, чем подлежащяя клетчатка, таким образом сформировалась полость, заполненная раневым отделяемым, которое инфицировалось, образовался гнойник под швом, но это не рецидив - это дефект ухода за раной, требует вскрытия полости, ее санации и ведения раны открыто до полного ее стягивания(образуется "звездчатый" не очень красивый рубец. В случае, если это истинный рецидив, нужно посанировать свищевой канал и планово прооперировать повторно - полностью широко иссечь все прокрашенные во время операции ткани, лежащие над крестцом и копчиком (спускаясь практически до анального канала). Если хотите, приходите к нам в отделение консультацию, мой моб. 067-504-73-78.


17 июля 2011 года

Спрашивает Елена:

Здраствуйте, подскажите появилась сильная боль в области копчика, появилась небольшая опухоль. Что это может бить и как вылечить.



18 июля 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Елена! Вам необходимо обратиться на консультацию к проктологу в порядке скорой помощи сегодня. Скорее всего, речь идет про абсцесс (гнойник) эпителиального копчикового хода, тогда Вам необходима операция—хирургическая обработка гнойника, и чем раньше ее выполнить, тем меньших размеров будет гнойник. Гнойная инфекция быстро прогрессирует, распространяясь на смежные ткани и дает системные осложнения для всего организма.
Эпителиальный копчиковый ход—это врожденная патология, при которой в проекции копчика есть ход, который выстелен эпителием, и содержит внутри волосы или другие придатки кожи. У части пациентов, эта патология имеет бессимптомное течение. У других—возникает гнойник из-за нагноения содержимого хода, а при дренировании хода—возникает свищевой ход.
Если Вы живете в Киеве, Вы можете обратиться в проктологический центр Украины (бульв. Шевченко 17 на приемное отделение хирургии и проктологии) в порядке скорой помощи. Если нет возможности обратиться к проктологу, то обратитесь к хирургу по месту жительства. Не пробуйте лечиться дома мазями и обезболивающими препаратами, такое лечение неэффективно.


02 августа 2011 года

Спрашивает Дмитрий:

здравствуйте.буквально на днях после длительного сиждения за комптьютером почувствовал что больно сидеть..ранее как то чувствовал это но только на днях прощупал больное место-практически на копчике шишка.упругая и слегка продавливаеться..но боль чувствуется не такая если бы было внутреннее гнойное воспаление а как после ушиба. раньше травм небыло и проблем никаких не было.к проктологам тьфу тьфу никогда не обращался.. чувствую что это как бы "отсидел" Энное место. скажите чем это грозит,серьезное ли воспаление,что это вообще ,и обязательно ли к хирургу или кому обращаться? может само все рассосется? спасибо..



05 августа 2011 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте Дмитрий. Наиболее вероятно, что описанное Вами образование формирующийся гнойник(абсцесс) эпителиального копчикового хода в стадии инфильтрации - то есть воспалительный процесс уже начался, но формирование гнойника еще не произошло. Если мои предположения подтвердятся, а для этого необходим очный осмотр квалифицированного проктолога или хирурга, то тактика лечения может быть следующей. Если все-таки еще нет гноя, то возможно назначение консервативного лечения (антибактериальная терапия + местно на область уплотнения компрессы или мази). Однако если уже есть гной, то его необходимо раскрыть и дренировать полость гнойника. В связи со всем выше сказанным, хотел бы Вам порекомендовать в ближайшее время посетить квалифицированного проктолога. После осмотра можно будет точно определиться с диагнозом и необходимостью проведения дополнительных методов обследования, а также выработать оптимальную тактику лечения именно в Вашей ситуации. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.


05 января 2013 года

Спрашивает татьяна:

Здравствуйте!Подскажите на сколько вредна эта дермоидная киста копчика,я ходила к хирургу и он мне дал направление на операцию,в прошлом году весной,врачи почему то ее не удалили,а сказали что разрезали и выкачали гной,вместо шва , там шрам,что мне делать? Нужно ли мне опять идти под нож???????



09 января 2013 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Татьяна, вероятнее всего первично вам вскрыли абсцесс эпителиального копчикового хода, что является первым этапом хирургического лечения данной патологии. Вторым этапом является иссечение эпителиальных копчиковых ходов в "холодном периоде", т.е. когда нет гнойного воспаления. Это хирургический стандарт лечения данной патологии, основанный на принципах доказательной медицины, когда в процессе многолетних контролируемых исследований во многих клиниках мира выполняются опеределенные протоколы лечения той или иной патологии. Затем все полученные результаты анализируются. Из всех полученных схем выбирается одна - оптимальная, которая дает наименьшее количество рецидивов заболевания по завершении программы лечения и наименьшее количество осложнений в процессе лечения. "Идти под нож" не нужно, нужно завершить протокол хирургического лечения. Вы ведь когда чистите зубы рот полощите после того как почистили, и не считаете это чем-то ненужным, и не раздумываете над выполнением этого ритуала (хотя если исходить из вашей логики - вы налет с самих зубов сняли - сняли, все, надо остановиться :)


26 ноября 2010 года

Спрашивает Елена:

Доброго времени суток всем! Помогите пожалуйста в следующем вопросе, у моего мужа был ЭКХ, до свищей и гноя не дошло, раньше диагностировали, и 13 месяцев назад провели плановую операцию по иссечению. Все прошло хорошо, правда долговато заживало, месяца 2 (из-за врастания волос). Но зажило. Год не беспокоило. А теперь снова появились боли в той же области. Скажите, неужели снова все сначала? Ведь операция (хоть и пишут что она простая) на самом деле очень тяжелая для больного, рана огромная, не сесть, ни встать, ни в туалет нормально сходить. Короче, как вспомню, жуть берет. А тут снова... Что делать, идти к проктологу?



30 ноября 2010 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Елена, действительно, возможен рецидив этого заболевания. Однако нужно точно определиться, что нет никаких других причин боли в этой области, к примеру - остеохондроз пояснично-крестцовой области или остеомиелит крестцово-копчиковой области. Кроме того, не всегда
операция по иссечению эпителиального копчикового хода заканчивается наличием большой раны, возможно завершение ее пластическим этапом - пластика кожи с подкожной жировой клетчаткой по Лимбергу. В этом
случае операция длиться гораздо дольше, нежели просто иссечение копчиковых ходов, а также понадобиться большее медикаментозное обеспечение (антибактериальные в/в препараты, препараты для наркоза, расходный шовный материал). Плюсом данного пластического этапа операции является быстрое включение пациента в работу (приблизительно 14 сутки после операции), минимальный болевой синдром в
послеоперационном периоде, когда пациент уже отпущен домой (6 - 7 сутки после операции). Так, что пусть жуть отступит, а Вы с супругом идите к проктологу, на очном осмотре нужно убедиться что именно Вас беспокоит и решить проблему.


07 апреля 2010 года

Спрашивает антон:

вчера мне сделали вспонтанное вскрытие копчиково хода и оставили бинтовый дринаж.когда можно его вытаскивать.прописали мазь левомиколь и таблетки метонидозол



12 апреля 2010 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Антон. Мне не совсем корректно давать какие-то рекомендации по ведению раны в послеоперационном периоде, насколько Я понял, то Вас оперировали в медицинском учреждении, не видя пациента и состояния послеоперационной раны. В этой связи разрешите Вам порекомендовать обратится на консультацию к Вашему оперирующему хирургу и вместе с ним решать вопросы дальнейшего лечения. Если же по какой-то причине Вы не можете обратится на очный осмотр к нему, то можете прийти на консультацию ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.


13 ноября 2011 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Сделала месяц назад операцию иссечение копчикового хода- плановую. Я худенькая. Хода было 2. Всего 3 стежка. Шов 5 см. Объем вырезанного 35.Операцию считали легкой. Через 10 дней сняли швы и отпустили домой. Шов косметический, зажил совсем, ничего не течет, все сухо. Уплотнений и покраснений нет. Но после лежания на спине когда встаю присутствует ноющая боль, и после сидения побаливает не только шов, но и что-то внутри чуть правее шва.Немного пройдусь, проходит. Подскажите пожалуйста сколько месяцев может идти заживление внутри, т.к снаружи все хорошо? Может мало времени прошло(месяц) и я зря беспокоюсь? Но у меня сидячая работа не могу полноценно приступить.



15 ноября 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Елена! После операции по поводу эпителиального копчикового хода при сопоставлении краев дефекта (после иссечения хода), возникает некоторое натяжение тканей. Рубцовая ткань после операции грубая, но со временем, она становится более эластичной. Проконсультируйтесь у хирурга, который Вас оперировал, и согласуйте с ним возможность назначения специальных гелей и мазей, которые способствуют рассасыванию рубцов и большей их эластичности. По поводу длительность дискомфорта будет сложно Вас ориентировать, так как у всех это индивидуально.

Полезно знать


08 июля 2010 года

Спрашивает Александр:

Здравствуйте, два года назад почувствовал сильные боли в области копчика, сбил антибиотиками и мазями. Так прожил год, после опять началось тоже самое, опять-таки сбил мед. препаратами. Сейчас опять начинаются легкие боли в области копчика. Внешних покраснений и нагноений нет, но при прощупывании чувствуется горошинка. При осмотре хирург сказал - киста, назначил препараты.
Интересуют ответы на ряд вопросов:
1) Что мне лучше всего сделать, чтобы боли не повторялись больше?
2) Обязательно ли лежать стационарно? Можно ли обойтись только одним днем операции, далее дома?
3) Если сбить антибиотиками боль и воспаление, возможно ли сразу сделать иссечение?
4) Насколько человек дееспособен после операции? Ходить, нужды, наклоны после операции неопасны/ощутимы?
5) Во время операции возможно ли задеть нервные окончания?
6) Срок заживления раны?
Заранее благодарю за ответы.
PS нагноений и визуальных отеков, наружных покраснений нет



09 июля 2010 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Александр. Попытаюсь ответить на все Ваши вопросы,хотя в режиме виртуальной консультации, не видя пациента, обсудить все возможные варианты развития ситуации сложно. Ответы на вопросы:
1) Необходимо провести радикальное иссечение копчикового хода.
2) Это зависит от вида оперативного вмешательства - в случае иссечения копчикового хода без ушивания раны, а также раскрытия абсцесса копчикового хода возможно нахождение в стационаре в течении суток с последующими амбулаторными перевязками в условиях поликлиники.
3) При наличии воспалительного инфильтрата в проэкции копчикового хода возможно одноментное радикальное оперативное вмешательство, но это зависит в первую очередь от размеров инфильтрата.
4) Через сутки после операции пациент может лежать,ходить, вставать -
то есть в состоянии полностью себя обслуживать,в остальном двигатнельный режим зависит от вида оперативного вмешательства.
5) при правильной технике оперативного вмешательства такая ситуация маловероятна.
6) Сроки заживления раны зависят от вида оперативного вмешательства.



Спрашивает Артур:

Здравствуйте доктор.
Меня долгое время мучила киста копчика, и вот 2 недели назад мне сделали радикальную операцию в один прием. Я полежал в больничке недельку, затем меня отпустили домой. Швы сняли на десятый день. Все вроде бы прошло удачно. Вопрос в том, что врач запретил мне сидеть ещё хотя бы пару недель, но в силу своих дел мне, уже достаточно часто, приходится сидеть (самолеты, встречи), когда долго сижу и в зависимости от положения начинаются ноющие боли в то же области. Скажите пожалуйста, чревато ли чем либо серьёзным мое небольшое пренебрежение указанию своего врача не сидеть? И если в каком-то положении мне не больно и удобно сидеть это означает, что так сидеть мне можно?



08 мая 2013 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемый Артур, для меня немного странно отвечать на ваш вопрос. Если сказано, что нельзя чего-то делать, то нельзя и объяснять взрослому человеку, что "да, действительно нельзя" - глупо. Если пациент нарушил рекомендации врача, оперировавшего его, то с еще большей легкостью нарушит и любые другие рекомендации. Сужу по себе - если я даю какую-то рекомендацию своему пациенту, которого я прооперировала, я имею на это веские причины (я наложила те или иные швы и хочу чтобы определенное время они находились в покое, или напротив - в определенном месте я предполагаю развитие рубцовых изменений после операции и хочу предупредить сужение чего-либо и рекомендую пациенту определенные процедуры или упражнения). Если причин давать рекомендацию нет, ее не дают! Я не знаю каким образом ушивалась, или напротив - не ушивалась рана, была ли пластика перемещенным лоскутом или нет, но знаю одно, если сказали нельзя - значит - нельзя. И если у вас появиться дополнительная полость в глубине раны (причем проявит она себя не сейчас), то претензии вы сможете предъявить только себе.


02 ноября 2008 года

Спрашивает Лариса:

Врач поставил диагноз кокцигодиния. Прочитала в интернете, что это неизлечимо, и боли будут все время. У меня сидячая работа, что же мне делать? Может есть народные средства? Заранее спасибо



18 ноября 2008 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Добрый вечер Лариса. Да действительно если установлен диагноз кокцигодиния, то вылечить эту патологию очень сложно. Но для начала нужно точно знать что у Вас имеет место именно кокцигодиния, а не другая патология. А для этого мне для начала нужно знать где Вас консультировали и какие методы обследования Вы проходили. Из народных методов лечения можно попробовать игловкалывание. Из традиционных методов лечения применяют различные регионарные блокады, но я сам не имею личного опыта их использования. С уважением Ткаченко Ф.Г.


06 февраля 2010 года

Спрашивает наталья:

у мужа в 7лет в области копчика были чирьи-мать выдовила. все вроде зажило.но остались ходы.современем они стали восполяться.я их промывала. они сообщаются между собой иногда они мокнут.А кожа становится красной раздраженной.но сама кость при надавливании не болит.Идет восполительный процес и чтобы мы неделали непроходит.мужу уже 58 лет. ПОМОГИТЕ ЗАРАНИЕ СПОСИБО



11 февраля 2010 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Наталья. С большой степенью вероятности можно утверждать что у Вашего супруга имеет место эпителиальный копчиковый ход. В этой ситуации единственным эффективным методом лечения является хирургический - радикальное иссечение эпителиального копчикового хода. Я бы хотел Вам порекомендовать не затягивая время обратится на очную консультацию к квалифицированному проктологу и решить все вопросы относительно Вашей проблемы. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.


27 января 2010 года

Спрашивает Денис:

Добрового времени суток. У меня диагноз копчиковая киста, в 2007 году её вскывали хирургическим путём. После этого должны были делать плановую операцию, но я не пошёл... Раз 5 уже после этого она набухала, но сама вскрывалась... Врач мне посоветовал прикладывать водку на бинте, типа от этого она вскроется... В настоящее время опять сижу, мучаюсь, но гнойник так и не вскрывается... Скажите пожалуйста, водка эффективна для самовскрытия гнойника, или лучше использовать левомиколь? Спасибо.



31 января 2010 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Денис. Самолечение в подобных случаях достаточно опасное дело. Иногда ко мне обращаются пациенты, которые в течении 4-6 дней сидели дома, прикладывали к гнойнику различные мази и растворы и в конечном итоге приходили с огромными, запущенными гнойниками. По-этому, хотел бы Вам порекомендовать в ближайшее время обратится на очный осмотр к проктологу и решить вместе с врачем Вашу проблему. А в дальнейшем обязательно радикально прооперироваться в плановом порядке, что-бы избежать образования повторных гнойников.


25 июля 2009 года

Спрашивает Степан:

Добрый день. 7 недель назад у меня был удалён геморрой 4 степени. Но до сих пор при опорожнении каждый день идёт кровь. В чём же причина? И что надо делать? Не грозит ли это потерей крови?Спасибо за ответ.



27 июля 2009 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Степан. Выделения крови после геморроидэктомии могут наблюдаться до 2-3 месяцев после операции, в принципе это является нормальным явлением. Эти кровотечения, как правило, обусловлены выделениями крови из послеоперационных ран анального канала. Но постепенно количество этих выделений должно уменьшаться по мере полного заживления ран анального канала. Если же эти выделения остаются обильными, то необходимо пройти очную повторную консультацию оперирующего проктолога и вместе с ним разобраться в ситуации.


24 января 2011 года

Спрашивает Ксения:

У м оего сына (21год) обнаружили гнойную кисту копчика. Завтра операция. Скажите, нельзя ли обойтись только одним этапом операции, чтобы сразу полностью иссечь всю кисту. Внешне гнойник небольшой, вернее, покраснение продолговатое 3-4 см. Спасибо



26 января 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Ксения!

При наличии гнойного процесса, желательно раскрыть гнойник минимальным доступом для его адекватного дренирования. Такой подход обеспечит меньшую травму и избавит от гнойника в порядке скорой помощи. Главной особенностью гнойной хирургии является то, что такие раны ведутся открытыми, то есть их нельзя ушивать. Если в порядке скорой помощи иссечь весь копчиковый ход, образуется большая глубокая рана, которую нельзя ушивать (так как она нагноится). Такая рана будет заживать порядка 2 месяцев. Поэтому, целесообразно, вначале вскрыть гнойник и на этом закончить 1й этап операции. Через 1,5 месяца необходимо запланировать плановое оперативное вмешательство—иссечение копчикового хода и пластика раны.

По наружному осмотру копчика не всегда удается оценить истинный размер гнойника, он может быть очень обширным.

Вам целесообразно прислушаться к мнению хирурга, который видел болезнь, так как без осмотра, судить о чем-либо сложно. В целом, такая оперативная тактика (2х этапное лечение) является общепринятой.

всего 70 страниц

Спросить у врача

Источник: http://www.health-ua.org/mc/proktologiya/565/6/

Профиль
Популярное
Опрос
Календарь
Архив
Топ
Протокол операции геморроидэктомия