ы
Как определить недостаточность трикуспидального клапана
О сайте

Как регулировать физ нагрузки при мерцательной аритмии

Самое лучшее
Публикации
Как регулировать физ нагрузки при мерцательной аритмии
|| 1 February 2015, 16:55

Аритмия сердца представляет собой нарушение сердечного ритма. Она может быть вызвана рядом различных причин: лишним весом, нервным состоянием, сильным стрессом, наличием токсинов в организме, злоупотреблением алкоголя и сигарет, а также наследственными заболеваниями сердца. В любом случае, лечение аритмии сердца ни в коем случае нельзя откладывать в долгий ящик, поскольку последствия могут быть необратимыми.

Содержание:

1. Что это такое
2. Лечение
3. Лекарство
4. Таблетки
5. Препараты
6. Прижигание
7. Хирургическое лечение
8. Народные средства


Что это такое

Наше сердце бьется около 110 000 раз в сутки. При этом каждое из сердечныхсокращений начинается с электрического импульса. Специальные клетки нашего сердцаспособны постоянно генерировать и проводить электрические импульсы, позволяющиеему ритмично сокращаться, а значит поддерживать нашу жизнедеятельность.

Аритмии представляют собой нарушения сердечного ритма или проводимости, которыемогут проявляться изменением частоты и силы сердечных сокращений, возникновениемпреждевременных или внеочередных сокращений или изменением последовательностивозбуждения и сокращения предсердий и желудочков сердца.

Природа аритмии сердца и лечение может быть самой разнообразной. Однако нужно помнить, что аритмия – это всегда сигнал о неполадках в работе самого сердца или в работе других важных систем организма. Аритмию никогда нельзя оставлять без внимания — перебои в работенашего «мотора» могут угрожать серьезными последствиями для всего организма. Еслисердце бьется слишком медленно, органы не получает достаточного количества крови.В случае слишком частого сердцебиения сердце не успевает отдыхать и полноценнонаполняться, что тоже ведет к снижению сердечного выброса и кислородному голоданию.Переносимость аритмии также является важным фактором оценки ее тяжести и можетвлиять на выбор метода лечения — некоторые пациенты тяжело переносят перебои вработе сердца, из-за чего им приходиться менять весь стиль своей жизни.

Аритмии могут возникать как при органическом поражении ткани сердца, так и без него; впервом случае нарушения ритма обычно более серьезны и имеют менее благоприятныйпрогноз. Нерегулярные сердцебиения могут возникать при структурных изменениях впроводящей системе и/или под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных идругих метаболических нарушений. Аритмия также может быть следствием различныхинтоксикаций и приема некоторых лекарств. Нередко даже при выраженных структурныхизменениях в миокарде аритмия в основном или отчасти провоцируется именнометаболическими нарушениями.

Если у Вас слишком частый или слишком медленный пульс в покое или при незначительной физической нагрузке, отмечаются различные признаки неритмичного пульса (толчки, удары, замирание, перевороты в груди и другие необычные проявления неправильной работы сердца) высока вероятность, что Вы страдаете аритмией или тахикардией. Подобные симптомы являются поводом для обращения к врачу с целью специальногообследования.


Лечение

Лечение данного заболевания должно быть назначено врачом и внимательно соблюдаться пациентом. Попытку самостоятельно вылечить аритмию следует исключить. В основном, лечение аритмии сердца подразделяется на два вида: лечение с помощью лекарственных препаратов и, в тяжёлых случаях заболевания, лечение путём хирургического вмешательства.

В большинстве случаев доктор может назначить пациенту лекарство от аритмии сердца. Спектр средств против аритмии довольно разнообразен, в число самых эффективных входят такие лекарства как «Хинидин», «Пропаферон» и «Аденозин». В любом случае, нельзя выбирать лекарство от аритмии самостоятельно, поскольку лишь настоящий специалист после подробной диагностики может определить, как вылечить аритмию сердца, а самолечение в этом случае может привести к ухудшению состояния здоровья.

Лечение аритмии путём хирургии назначается не часто и только в тех случаях, когда сердце пациента страдает другими сердечными заболеваниями, взаимосвязанными между собой. Подобное лечение осуществляется с помощью аппаратов кардиостимуляции, а также применением радиочастот.

Одним из самых распространённых видов сердечной аритмии является мерцательная аритмия сердца. Она может привести к инсульту или заболеванию сердечной недостаточности. Лечение мерцательной аритмии сердца заключается в восстановлении и нормализации сердечного ритма при помощи антиаритмических лекарственных препаратов, которые вводятся пациенту в вену. Если лекарственные препараты не помогают нормализовать сердцебиение пациента, врач может назначить сеанс электрической кардиоверсии, что относится к хирургическому методу лечения.

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс — мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации (прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, токаинид, мексилетин)
  • 1C — не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин,этмозин, аллапинин)
  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • 3 класс — удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий)
  • 4 класс — блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях.

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами.

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии.

Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.


Лекарство

Аритмия является следствием нарушений частоты, последовательности и ритмичности сокращений сердечной мышцы. Обычная частота около 60-75 уд./мин. Нарушенный обмен веществ способен спровоцировать и быть одной из причин нарушений в работе сердца. Диагностика проводится с помощью ЭКГ и может не указывать на основное заболевание сердца.

Провокаторами аритмии могут быть различные и несочетаемые, казалось бы, причины, например, стресс, запоры, тесная одежда, обильная еда, укусы насекомых и даже отдельные лекарственные препараты.

Поиски лекарство от аритмии сердца очень индивидуальны и полагаться следует исключительно на лечащего врача-специалиста.

Так как аритмия может быть вызвана различными причинами, то и подход в лечении к каждому случаю должен сопровождаться их выяснением.

Аритмия по своей сути не есть заболевание, она является симптомом болезни. Поэтому наблюдается прекращение аритмии в течение короткого времени или сохранение на протяжении нескольких часов с немедленным обращением к кардиологу, чтобы избежать трагического результата.

Лекарство от аритмии сердца имеют достаточно широкий выбор.

Рассматривают три основные группы препаратов противоаритмического действия.

Первая группа препаратов способствует эффективному устранению причин, проявляющихся при аритмиях предсердного характера. К таким лекарствам относятся Дигоксин, Аденозин, Верапамил. При этом дигоксин уменьшает частоту сокращений и требует постепенного наращивания дозы, аденозин вводится внутривенно и действует через полминуты, верапамил прерывает тахикардию, но требует осторожного применения для людей пожилого возраста.

Вторая группа, представляющая лекарства от аритмии сердца, применяется при аритмиях, спровоцированных причинами желудочкового характера. К ним можно отнести Мексилетин, Лидокаин, Дизопирамид. Действие мексилетина восстанавливает функции синус-узла, лидокаин способен сократить синусовый цикл, дизопирамид замедляет синусовый ритм.

Третья группа включает препараты, которые способны помочь в обоих случаях проявления сердечной аритмии. Можно выделить такие лекарственные средства, как Пропафенон, Амиодарон, Хинидин, Флекаинид. Согласно наблюдениям пропафенон способствует уменьшению прироста частоты сокращений, амиодарон восстанавливает синусовый ритм, хинидин обладает проаритмическим потенциалом, флекаинид замедляет скорость сердцебиения.

Как не забывать принимать лекарство от аритмии?

  • Соберите максимально полную информацию о препарате, который Вам назначен.
  • Старайтесь принимать лекарство вовремя, в одно и то же время. Можно, например, приурочить прием к ежедневным бытовым действиям – приему пищи, чистке зубов и т.д. Всегда запивайте таблетки простой водой. Такие жидкости как чай, кофе и грейпфрутовый сок влияют на всасывание и метаболизм лекартсв.
  • Следите за количеством оставшихся таблеток, заранее намечайте дату, когда нужно купить новую упаковку препарата. Используйте напоминания в календаре или мобильном телефоне или попроси-те близких людей периодически следить за этим. Запасайтесь впрок.
  • Заведите дневник приема лекарств, держите его рядом с аптечкой. Удобно, если он будет выгля-деть как табличка с пустыми ячейками, в которые нужно ставить галочки. Отмечайте каждый прием препарата в своем календаре.
  • С целью контроля удобно использовать отрывной календарь с напоминанием о приеме лекарства. Не забывайте отрывать листки календаря в конце дня. Если Вы принимаете несколько препаратов, напишите для себя инструкцию о времени приема и сочетании их.
  • Чтобы упростить прием лекарств, Вы можете приобрести несколько цветных ярлыков и прикрепить их на упаковки с препаратами. К примеру, ярлык синего цвета – на упаковку для утреннего приема, красный – в обед и желтый — на ночь.
  • Сейчас в ассортименте многих аптек появился выбор таблеточниц или пилюльниц с ячейками. Последнее время появились весьма удобные с функцией таймера – напоминателя, сигнал которых не позволит пропустить время приема. Если процесс приема медикаментов кажется Вам слишком сложным, попросите Вашего доктора упростить его или разработать систему кодирования препара-тов. Для напоминания о времени приема, можно также приобрести специальные таймеры.
  • Если Вы принимаете несколько препаратов, их можно разложить по ячейкам заранее, например, накануне вечером. Если таблетка размещена в облатке, лучше не вынимать ее оттуда, а отрезать ножницами – некоторые препараты теряют активность во влажной среде.
  • Если Вы собираетесь в отпуск или командировку или планируете загородный отдых, убедитесь, что у Вас есть хороший запас таблеток, чтобы принять предписанные дозы
  • Если назначенная терапия Вам не по карману, посоветуйтесь с врачом или сотрудником аптеки, возможно, Вам смогут предложить препарат-заменитель.

Самолечение любыми кардиологическими и антиаритмическими средствами может иметь неже-лательные последствия. Поэтому не стоит принимать их без предварительной консультации с врачом.


Таблетки

Какие таблетки от аритмии сердца?

  1. При тахикардии, характеризующейся увеличением частоты сердцебиения (свыше 90 ударов/мин.) назначают настойку валерианы, боярышника, девясила, корвалол, а в особо тяжелых случаях рекомендуется прием верапамила, лидокаина, пропранолола, ритмилена, дигоксина и этмозина. Сильнодействующие препараты назначает врач, поэтому самостоятельное применение их не допускается. Можно использовать и эффективные народные средства: настой цветков боярышника, чай с мелиссой, настой травы пустырника.
  2. При брадикардии, из-за которой у взрослых происходит замедление пульса (меньше 60 ударов/мин.), самыми эффективными являются эуфиллин, атропин, атенолол, алупент. Лечение этими медикаментами производят только под наблюдением врача. Среди самых эффективных народных средств следует отметить отвары тысячелистника, молодых верхушек сосновых веток, употребление орехов, применение смеси чеснока и лимонов.
  3. При мерцательной аритмии, когда происходят хаотические сокращения обоих предсердий, назначают в различных комбинациях такие лекарства: хинидин, амиодарон, дизопирамид, пропафенон, аллапинин, соталол, этацизин. Самолечение данными препаратами не допустимо, но можно безбоязненно применять такие средства, как жидкий экстракт и настойка боярышника; сбор мяты перечной, корневищ валерианы, вахты трехлистной; жидкий экстракт элеутерококка; настой цветов календулы.
  4. При экстрасистолии, являющейся нарушением сердечной деятельности (происходят преждевременные сокращения сердца или его частей) используют следующие препараты: пропранолол, окспренолол, пиндолол, атеналол, метопролол, талинолол, соталол, амиодарон. Народные лекарственные средства: настои валерианы, василька, цветков календулы, мелиссы, хвоща полевого; настойка боярышника; отвары валерианы, горицвета, семян шиповника, цветков боярышника.


Препараты

При заболеваниях, осложнившихся аритмией, связанных с органическим поражением сердца, обязательно проводится лечение основного сердечно-сосудистого заболевания, что может значительно уменьшить проявление аритмии даже без применения этиотропных антиаритмических препаратов. Так, в лечение ишемической болезни сердца с аритмией обязательно должны входить антиангинальные средства по показаниям: бета-адреноблокирующие препараты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. При проявлениях сердечной недостаточности назначаются препараты, купирующие данное состояние. В лечении также должны учитываться показатели липидного обмена и при необходимости осуществляться коррекция липидов лекарственными средствами.

Чем лечить аритмию сердца? Для лечения нарушений ритма сердца применяют антиаритмические средства.

Для устранения эктопических нарушений ритма сердца антиаритмические средства должны оказывать определенное воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда, осуществляемое различными путями:

  • замедлением скорости потенциала действия, способствующим замедлению проведения возбуждения. Такое влияние оказывают в терапевтических дозах хинидин, новокаинамид и аймалин. «Чистые» бета-адреноблокаторы и амиодарон не влияют на скорость нарастания потенциала действия;
  • снижением возбудимости миокарда. Этим свойством обладают большинство антиаритмических средств и сердечные гликозиды.
  • удлинением времени эффективной рефрактерности, что имеет значение для устранения импульсов, возникающих через слишком малый интервал после нормального сокращения, а также при тахикардиях. Период эффективной рефрактерности удлиняется под влиянием хинидина, новокаинамид;
  • сокращением периода относительной рефрактерности, которое наступает под влиянием ксикаина (лидокаина) и дифенина, приводит к укорочению интервала, при котором внеочередной импульс может вызвать сокращения сердца;
  • угнетением очагов эктопического автоматизма, которое связано с удлинением времени диастолической деполяризации. Этим свойством в наибольшей степени обладают аймалин, хинидин и новокаинамид, в меньшей — дифинин;
  • увеличением скорости проведения возбуждения, что может способствовать гомогенизации проведения возбуждения и препятствовать феномену «повторного входа» (re-entre). Таков механизм действия изадрина;
  • устранением различия в скорости проведения возбуждения и показателях рефрактерности соседних волокон (устранение феномена «повторного входа»). Такой эффект дают бета-адреноблокаторы.
  • угнетением следовых потенциалов, что, по-видимому, оказало бы существенное влияние на нарушения ритма сердца;
  • снижением чувствительности сердца к электрическому разряду и уменьшением опасности возникновения фибрилляции желудочков.

В настоящее время считается, что аритмии возникают либо вследствие нарушений процессов импульсообразования, либо в результате нарушений распространения возбуждения по сердцу, либо, наконец, вследствие сочетания обоих механизмов. В связи с этим об эффективности различных антиаритмических препаратов судят по их влиянию на один из перечисленных механизмов развития аритмий и связанные с ними трансмембранные ионные токи.

В зависимости от механизма действия все применяемые в клинике собственно антиаритмические средства делят на несколько классов:

  1. I класс — вещества с прямым блокирующим действием на мембрану — мембраностабилизирующие средства, которые подразделяется на подклассы IА; IВ; IС;
  2. II класс — блокаторы бета-адренорецепторов;
  3. III класс — блокаторы кальциевых каналов.

К этим классам необходимо добавить следующие средства: воздействующие на электролиты, сердечные гликозиды, адреномиметические и холинолитические вещества.

Класс I
Класс I включает наибольшее количество антиаритмических препаратов, обладающих местным анестезирующим действием различной степени выраженности. В меньших концентрациях, необходимых для выявления антиаритмического действия, они оказывают влияние на электрофизиологические характеристики волокон миокарда. Основным свойством этих препаратов является их способность уменьшать максимальную скорость деполяризации клетки миокарда в результате антагонистического взаимодействия с быстрыми натриевыми каналами мембраны клетки. В терапевтических концентрациях указанное действие ассоциируется с увеличением порога возбудимости, угнетением проводимости и увеличением эффективного рефрактерного изменения как потенциала покоя мембраны клетки, так и продолжительности потенциала действия, но неизменно регистрируется подавление спонтанной диастолической деполяризации клеток проводящей системы сердца.

Препараты данного класса обеспечивают терапевтический эффект у больных с аритмиями, возникающими в результате циркуляции волны возбуждения по замкнутому кругу, путем изменения эффективного рефрактерного периода, а у больных с аритмиями, в основе которых лежит механизм усиления автоматии или уменьшения порога возбудимости, путем подавления спонтанной диастолической деполяризации.

К классу IА относятся следующие препараты

  • Аймалин (гилуритмал) — антиаритмический препарат, алкалоид раувольфии змеевидной. Вызывает снижение возбудимости миокарда, замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, подавление автоматии синусового узла. Не оказывает выраженного влияния на сократимость миокарда и артериальное давление, хотя в отдельных случаях может вызвать снижение артериального давления. Назначается для лечения и профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, пароксизмальной желудочковой тахикардии, пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Выпускается в драже, растворе для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования: взрослым вводят внутривенно в дозе 50 мг в течение 2—4 мин. Внутримышечно вводят в дозе 50 мг через каждые 3—4 ч. Средняя суточная доза 150—300 мг на 4—6 приемов.
  • Ритмилен (корапейс, ритмодан). Выпускается в капсулах. Режим дозирования: назначается по 1 капсуле 3—4 раза в сутки.
  • Нео-гилуритмал. Выпускается в таблетках. Режим дозирования: назначается по 1 таб 3—4 раза в сутки.
  • Новокаинамид. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций. Режим дозирования: назначается по 1—2 таб 3—4 раза в сутки. Внутримышечно и внутривенно — в индивидуальных дозах.
  • Кинидин дурулес (хинидин). Режим дозирования. Выпускется в таблетках. Назначается 2—5 таб утром и вечером, поддерживающая доза — 3 таб утром и вечером.
  • Пульснорма. Выпускается в драже. Назначается по 2 драже 3— 4 раза в сутки. Режим дозирования: поддерживающая доза — по 1 драже 3—4 раза в сутки.

К классу IВ относятся следующие препараты

К классу IС относятся следующие препараты.

  • Аллапинин. Антиаритмический препарат, блокирующий натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Укорачивает рефрактерный период предсердий и желудочков или изменяет его. Замедляет проведение возбуждения по предсердиям, пучку Гиса, волокнам Пуркинье. Не угнетает функции автоматизма синусового узла, не оказывает отрицательного ионотропного действия на миокард, не изменяет системного артериального давления. Назначается для лечения наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, пароксизмальной желудочковой тахикардии для лечения аритмии при инфаркте миокарда.
  • Выпускается в таблетках, в растворе для инъекций. Режим дозирования: назначается за 30 мин до еды через каждые 8 ч по 25 мг. Возможно увеличение дозы до 50 мг каждые 8 ч. Парентеральное лечение назначается индивидуально.

  • Этацизин. Выпускается в таблетках. Режим дозирования: назначается по 1 табл. 3 раза в сутки.
  • Этмозин.Выпускается в таблетках. Режим дозирования: назначается по 1 таб 3—4 раза в сутки.
  • Ритмонорм. Выпускается в таблетках, в растворе для инъекций. Назначается индивидуально.

Класс II
Класс II — это группа антиаритмических препаратов, включающих в себя пропранолол и другие бета-блокаторы, оказывающие антиаритмическое действие в основном благодаря блокаде симпатической стимуляции, которая осуществляется через бета-рецепторы. Блокаторы бета-адренорецепторов, подавляя активность аденилатциклазы клеточной мембраны, тормозят образование ЦАМФ, которая является внутриклеточным передатчиком действия катехоламинов.

В терапевтических концентрациях, не оказывающих прямого действия на мембрану клетки здорового миокарда, бета-адреноблокаторы не влияют на трансмембранный потенциал, максимальную скорость деполяризации волокон миокарда предсердий, желудочков и волокон Пуркинье.

Блокаторы бета-адренорецепторов предупреждают усиление спонтанной диастолической деполяризации, вызываемой катехоламинами. Поэтому под влиянием этих препаратов происходит уменьшение частоты синусовых импульсов и устранение эктопических импульсов, в основе которых лежит указанный механизм действия. Бета-адреноблокаторы увеличивают эффективный рефрактерный период предсердий, функциональный и эффективный рефрактерные периоды предсердно-желудочкового узла. Однако при этом существенно не изменяется проводимость и рефрактерность специализированной проводящей системы Гиса—Пуркинье и дополнительных трактов.

Бета-адреноблокаторы обладают отрицательным ионотропным действием и уменьшают сердечный выброс, потребление миокардом кислорода, коронарный кровоток, при этом периферическое сопротивление увеличивается. Продолжительность ионотропного действия меньше, чем хронотропного.

Бета-адреноблокаторы различаются по избирательности действия на бета-1- и бета-2-адренорецепторы. В связи с этим препараты, блокирующие оба вида рецепторов, называются некардиоселективными, а препараты, блокирующие бета-1-адренорецепторы, относятся к кардиоселективным.

  • Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) — неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами. Уменьшает автоматию синусового узла, урежает число сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Снижает возбудимость миокарда, уменьшает возникновение эктопических очагов, оказывает мембраностабилизирующее действие. Оказывает гипотензивное действие. Назначается при наджелудочковой форме аритмии, мерцании и трепетании предсердий, желудочковой экстрасистолии. Препарат выпускается в таблетках, капсулах, растворе для инъекций. Назначается по 10—40 мг 1—3 раза в сутки. Парентеральное лечение назначается индивидуально.
  • Коргард. Выпускается в таблетках. Назначается по 20—80 мг 1—2 раза в сутки.
  • Соталол (соталекс). Выпускается в таблетках. Назначается по 20—80 мг 1—2 раза в сутки.
  • Атенолол (атенова, атенобене, бетакард, тенормин, хайпотен) — селективный бета-адреноблокатор. Сохраняет свойства бета-адреноблокаторов. Не обладает внутренней симпатометической и мембраностабилизирующей активностью. Не вызывает спазма бронхов. Назначается для лечения и профилактики наджелудочковых форм аритмии, тахикардии синусовой, желудочковой экстрасистолии. Выпускается в таблетках. Назначается по 25—100 мг 1—3 раза в сутки.
  • Особенностью электрофизиологического действия препаратов класса III является значительное увеличение продолжительности потенциала действия миокардиальных клеток. Эти препараты не обладают местным анестезирующим действием и обладают крайне слабо выраженными свойствами, присущими II классу антиаритмических препаратов.

  • Амиодарон (кордарон, седакорон) — противоаритмическое и антиангинальное средство. Увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период кардиомиоцитов во всех отделах сердца. Уменьшает автоматию синусового узла, урежает число сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает возбудимость миокарда. Назначается для лечения и профилактики наджелудочковых и желудочковых форм аритмии. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций. Внутрь назначается по 100—200 мг по схеме. Парентеральное лечение индивидуально.

Класс III
К классу III относятся препараты, являющиеся ингибиторами переноса ионов кальция, — блокаторы кальциевых каналов.

  • Верапамил (изоптин, лекоптин, фаликард) — антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное средство. Уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, замедляет атриовенрикулярную проводимость. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока, понижает тонус периферических артерий. Назначается для лечения и профилактики наджелудочковых форм аритмии.

Режим дозирования. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Внутрь назначается по 40—80 мг 1—3 раза в сутки. Парентеральное лечение индивидуально.

Среди препаратов других групп, применяемых при нарушениях ритма, чаще всего используются препараты, содержащие ионы калия и магния: панангин, аспаркам, калий-нормин, а также сердечные гликозиды в индивидуальных дозах при лечении наджелудочковых форм аритмии.

В последние годы для купирования пароксизмальных наджелудочковых тахикардий применяют препарат, улучшающий метаболизм миокарда: аденозинфосфат, аденокор.

Все эти препараты от аритмии сердца принимать только после точно установленного диагноза и консультации с врачом


Прижигание

Малоинвазивная абляция давно стала наиболее действенным методом оперативного лечения аритмии сердца. Суть процедуры заключается в прижигании совсем небольшого участка сердечной мышцы с помощью катетера. Точное определение нужного участка для выполнения абляции возможно благодаря электрофизиологическим исследованиям.

Зачем выполняют прижигание?

  • Современное прижигание абсолютно безболезненно. Его проводят радиочастотным методом.
  • В ходе абляции выполняется рубцевание миокарда для предотвращения неправильного сокращения предсердий.
  • Опыт израильских специалистов позволяет им возобновить в ходе прижигания все функции мышечных тканей, которые окружают образовавшийся рубец.
  • В результате ритм сердца восстанавливается до нормального уровня даже при самых серьезных формах аритмии.

Особенности процедуры
Для проведения прожигания во время операции делают небольшой прокол, через который вводится катетер.
Обычно абляция выполняется в течение нескольких часов.

Если врачи имеют дело с очень сложной формой аритмии, при которой катетерного прижигания может оказаться недостаточно для выздоровления пациента, то они проводят абляцию через минимальное отверстие.

Этот вид прижигания показан:

  • при тяжелых и продолжительных формах мерцательной аритмии;
  • в случае, когда катетерная абляция не приводит к ожидаемому результату;
  • пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство на сердечных клапанах.

Абляция не влечет за собой длительного восстановления пациента. В большинстве случаев человек, которому было выполнено прижигание, оставляет стационарное отделение клиники уже через 3-4 дня.
Эффективность абляции, проведенной на базе израильских клиник, чрезвычайно высока. Она дает возможность нормализовать сердечный ритм около 90% пациентов с разными формами аритмии.

Однако эта процедура может применяться только у тех больных, которым не помогла лекарственная терапия.

Для лечения мерцательной аритмии применяется множество лекарственных препаратов, но они эффективны только примерно в половине случаев, — комментирует автор исследования Дэвид Уилбер, директор Института сердечно-сосудистых заболеваний при Университетском медицинском центре Лойолы в Иллинойсе. – Более того, если пациенту не помог один лекарственный препарат, вероятность успешного лечения с помощью другого препарата еще ниже.

В исследовании, которое проводилось в 19 больницах, расположенных в разных странах мира, участвовало 167 человек, для которых лечение лекарствами оказалось неэффективным. 106 пациентам была сделана катетерная абляция, а 61 пациент принимал лекарственные препараты. Продолжительность исследования была достаточно короткой, так как было выявлено значительное преимущество катетерной абляции над медикаментозным лечением. После применения данного метода у 60% пациентов прекращались эпизоды аритмии (неритмичных сердечных сокращений). В то же время улучшение наблюдалось только у 16% пациентов, которые находились на лекарственной терапии. Результаты исследования опубликованы в «Журнале Американской медицинской ассоциации» (Journal of American Medical Association).

Катетерная абляция при лечении мерцательной аритмии значительно более эффективна, чем лекарственная терапия. Однако мы также советуем применять этот метод в случаях, когда не помогает лекарственная терапия. Перед тем как применить эту методику, мы предлагаем пациентам на выбор – начать принимать другой препарат или согласиться на операцию. К сожалению, вероятность того, что другой лекарственный препарат поможет, составляет лишь 20%.Так как мерцательная аритмия не представляет немедленную угрозу жизни, пациент может выбирать более предпочтительный для него вариант – операцию или лекарственное лечение, — заключает доктор Фрэнк Мачлински, директор электрофизиологических программ в Университете Пенсильвании.


Хирургическое лечение

Аритмии сердца лечат как консервативными методами (к примеру, медикаментозно), так и хирургически. В израильском медцентре IMedical практикуют следующие, хирургические методы излечения аритмий:

Имплантация кардиостимулятора: речь идет о программируемом аппарате, имплантация которого позволяет вернуть пациенту, страдающему аритмией, нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Для того чтобы кардиостимулятор начал действовать, необходимо имплантировать его пациенту. Это происходит под местной анестезией.

Кардиостимулятор имплантируется под кожу или под грудную мышцу, для чего хирург делает разрез, размером примерно в 4 сантиметра. Сам аппарат представляет собой корпус, внутри которого находится необходимая электроника, и батарея, которой хватает примерно на 10 или больше лет. Также к кардиостимулятору подсоединены два или три небольших проводка с электродами. Они проводятся сквозь кровеносные сосуды к самому сердцу, а точнее – к предсердию и к желудочку.

К услугам хирургов – рентген и прочие технологии, позволяющие им видеть, где в любой из моментов находятся проводки с электродами. Длится такая операция около часа. Обычно, уже на следующие сутки после нее, пациент может отправляться домой. Теперь аритмия ему не грозит: посылая при необходимости электрические импульсы, которые раздражают миокард, кардиостимулятор заменяет проводящую систему сердца. В Израиле используются двух и трех — камерные кардиостимуляторы, которые позволяют стимулировать одновременно две или три полости сердца.

Имплантация дефибриллятора: дефибриллятор, это аппарат, схожий по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающий
восстановление синхронного сокращения сердечных волокон, при помощи электрических разрядов, различной мощности, от менее чем одного до сорока Дж. Дефибриллятор имплантируют в верхнюю часть грудной клетки, делая для этого разрез в нужном месте.

После этого, происходит введение туда электродов и их тестирование, для нахождения наиболее оптимального их расположения.

Затем электроды присоединяются к дефибриллятору, и, после тестирования автоматической его функции, разрез в грудной клетке пациента ушивается. Далее следует последний этап: программирование дефибриллятора.

Такая операция проходит под наркозом и длится около часа. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки, разумеется, если не возникает осложнений.

Такие хирургические вмешательства стали весьма популярны среди израильских кардиохирургов за последние годы. Проведенные исследования показали, что имплантация дефибриллятора едва ли не вдвое эффективней лечения лекарственными препаратами, когда речь идет о продлении жизни больных с аритмиями сердца.

Радиочастотная абляция – это разработанная в девяностых годах прошлого века малоинвазивная хирургическая процедура, которая в Израиле позволяет полностью излечить от определенных видов аритмии около 90% больных. Процедура эта проводится в случае слишком высокой частоты сердечного ритма, при дефиците пульса.

Заключается радиочастотная абляция в том, что, с помощью специального катетера, производятся небольшие проколы, через которые и делается прижигание определенного, проблемного участка проводящих структур сердца при помощи радиоволн. Чтобы понять, на каком именно участке сердца проводить абляцию, непосредственно перед этой процедурой проводится электрофизиологическое исследование.

Посредством абляции достигается восстановление нормального сердечного ритма. Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается израильскими кардиохирургами обычно под местным наркозом. После операции пациент остается в клинике еще на двадцать четыре часа. Если за это время не возникает никаких осложнений, то уже на следующие сутки он может отправляться домой.


Народные средства

Натереть на терке 0,5 кг лимонов, перемешать их с таким же количеством меда и 20 ядрами абрикосовых косточек, истолченными в порошок. Принимать до еды но 1 столовой ложке 2 раза в день.

Универсальные средства от аритмии — это отвары, настоянкы и настои боярышника, валерианы
васильки, спаржи и любисток. Возьмите по 1 ст. ложке каждого
этих растений, заварите их в 1 литре кипятка, дайте настояться в течение часа. Пейте маленькими порциями каждые 2 часа.

  • При замедленном ритме сердца: 4 лимона разрезать на 4 части каждый, сварить в 1 л воды до кашицеобразного состояния, добавить 0,5 кг измельченных грецких орехов, 250 г кунжутного масла и 200 г сахарной пудры. Все смешать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды
  • При нарушениях сердечного ритма рекомендуется пить свежий сок черной редьки. Редьку натереть, отжать через марлю сок, смешать с медом (1:1). Принимать по 1 столовой ложке 2—3 раза в день.
  • Хороший эффект для уменьшения сердцебиения дает отвар репы. 2 столовые ложки измельченной репы залить 1 стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день. Знаменитый врач-травник П. М. Куреннов для снятия при¬ступов сердцебиения рекомендовал принимать ванны с валерианой. Для принятия ванны потребуется 1 полный стакан отвара валерианового корня.
  • когда есть нарушения сердечного ритма полезно пить свежевыжатый сок из посевной черной редьки с добавлением меда в одинаковых пропорциях. Пьется сок по 1 столовой л. два — три раза в сутки;
  • для этого рецепта понадобится пол килограмма лимонов, натертых на терке, такое же количество меда и 20 ядр косточек абрикоса, истолченных в порошок. Принимается по 1 ст. ложке два раза в сутки до приема пищи.
  • Необходимо взять 1 лимон, 200 г кураги, 10 – 20 г изюма, 50 г ядер грецких орехов и 5 ст. л. майского меда. Выжать сок из лимона и смешать его с медом. Измельчить курагу и цедру лимона с мякотью, смешать с изюмом. Добавить в смесь мелко покрошенные орехи. Соединить с медом и лимоном. Тщательно перемешать, настоять 3 ч. Принимать внутрь по 2 ст. л. 1 раз в день — утром после приема пищи при аритмии. Курс лечения произвести в течении месяца.
  • Взять 100 г ядер грецких орехов, растереть их, либо пропустить через мясорубку и смешать с 0,5 л меда. Принимать смесь по 0,5 ст. л. 3 раза в день при аритмии сердца.
  • Взять 1 ст. л. измельченных корней спаржи, заварить стаканом кипятка, прокипятить 2 мин, положить в горячий отвар 1—2 ч. л. сушеной травы спаржи и настоять, укутав, 2 ч. Принимать внутрь по 2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 4 недель при аритмии.
  • Измельчить небольшую головку репчатого лука, натереть на мелкой терке 1 яблоко и тщательно перемешать. Принимать внутрь смесь 2 раза в день в перерывах между приемами пищи. Курс лечения — месяц.
  • Взять 3 стакана калины обыкновенной, растолочь, поместить в 3-литровую банку, залить 2 л крутого кипятка, закрыть пластмассовой крышкой, хорошо укутать и оставить на 6 ч. Затем настой процедить через дуршлаг и марлю, сливая его в эмалированную посуду, ягоды хорошо отжать туда же. В полученный настой добавить 0,5 л банку хорошего меда, лучше майского. Принимать внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в течение месяца. Провести 3 таких курса с 10-дневными перерывами. Состав хранить в холодильнике.
  • Взять 5 г сухих измельченных плодов боярышника на 200 мл горячей воды, кипятить 15 мин на слабом огне, процедить, довести объем до исходного, пить по 1 ст. л. 2-3 раза в день при аритмии.
  • При мерцательной аритмии хорошо помогает настой шиповника. Нужно насыпать в термос 2 ст. л. ягод, затем залить 0,5 л кипятка. Оставить на 1 час настояться, а после добавить столько же боярышника. Настой начинайте пить утром, но так, чтобы хватило на целый день. Заваривайте свежий настой ежедневно. Если ягоды сухие, можно покипятить 5—10 мин и перелить в термос, чтобы настоялся. Пить настой 3 месяца, затем месяц перерыв — в течение года. Если у вас появится изжога, шиповник пить после еды.
  • Желательно смешать 0,5 кг майского меда, 0,5 кг тертых с кожурой лимонов (из лимонов предварительно вынуть косточки) и 20 молотых ядрышек абрикосов. Принимать внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день до приема пищи. Съедать по 1 абрикосовому зернышку в день в течение 2 месяцев. Затем сделать перерыв на полмесяца и повторить лечение снова.

Как я лечился народными средствами от аритмии сердца:

Много лет я страдал аритмией сердца с брадикардией (редким пульсом, до 39 ударов в минуту). После того, как нашел себе нужные народные средства, у меня пульс в пределах 60-80 и в медицинские учреждения давно не обращаюсь. Сейчас мне 78 лет, рост 172 см., вес 63 кг. В своей жизни водку пил очень мало, но никогда не курил.

  • Мое основное лекарство: смесь лимона с чесноком. Наливаю в трехлитровую банку два литра прохладной кипяченой воды. Беру 4 лимона, опускаю вначале в кипяток на две минуты, затем прокручиваю их в мясорубке, выжимаю через марлю сок и отправляю в банку.
  • Очищаю от шкурок 4 головки чеснока, измельчаю их с помощью чеснокодавилки и добавляю все к воде с соком лимона. Лечебная смесь хватает на курс лечения — сорок дней. Верх банки накрываю марлей, сложенной в три слоя, и ставлю в холодильник на два дня. Процеживаю и снова ставлю в холодильник. Лекарство пить нужно подогретое.
  • Второе лечебное снадобье состоит из водки с чесноком. В бутыль емкостью 0,75 л. наливаю пол-литра качественной водки. Пропускаю через чеснокодавилку 20 среднего размера зубчиков чеснока и добавляю к водке. Настаиваю в течение 10-12 дней.
  • Готовлю еще одно лекарство — третье. Выжимаю зубчик чеснока на небольшой кусок марли (4х6см.), кладу ее на пакетик из под молока (тетрапак), прикрепляю все это под носом и дышу, завязав лямки на затылке.
  • А теперь подробнее о проведении лечения. Перед началом процедур рано утром полощу подсоленной водой полость рта. В 6 часов пью 25 мл. настойки чеснока на водке, через полчаса принимаю четверть стакана (50 грамм) смеси лимона с чесноком. Незадолго до сна пью столовую ложку чесночной настойки на водке.
  • На следующий день лечение такое же, кроме одного: перед сном вместо употребления чесночной настойки вдыхаю эфирные масла чеснока. Вот таким образом за 40 дней я избавился от аритмии сердца. Может быть кому-то придется курс повторить, но Вы это обязательно согласуйте с лечащим врачом.

Травы

  • для этого рецепта понадобятся сухие плоды боярышника в количестве 10 гр. и 100 мл водки. Плоды заливаются алкоголем и настаиваются 10 дней, процеживаются. 10 капель настоя смешать с водой и принимать три раза в сутки до приема пищи. Лечебные средства на основе боярышника помогают держать в тонусе сердечную мышцу, способствуют усилению коронарного кровообращения, а так же устранению аритмии и тахикардии. Они координируют деятельность центральной нервной системы и способствуют снижению кровяного давления;
  • корень валерианы лекарственной измельчить, для одной столовой ложки корня понадобится 1 ст. кипяченой слегка теплой воды. Полученная смесь хранится в закрытой посуде 8- 12 часов, после этого процеживается. Принимается по одной столовой ложке три- четыре раза в сутки;
  • цветки василька синего в количестве одной- двух ч. л. заливаются 200 мл кипящей воды, настаиваются в течение одного часа, процеживаются. Принимать по ¼ ст. три раза в сутки за четверть часа до приема пищи. Отличное средство при приступах сердцебиения;
  • для этого рецепта понадобится корень валерианы, трава пустырника, плоды аниса и трава тысячелистника в соотношении 2:2:1:1. Столовая ложка смешанных трав заливается одним стаканом кипящей воды, настаивается пол часа. Принимается по 1/3 ст. два — три раза в сутки. Помогает в случае учащенного сердцебиения и болях в области сердца;
  • для этого рецепта понадобится сухая измельченная трава хвоща полевого в количестве 1 ст. л. и 400 мл кипящей воды. Полученный настой выдержать два — три часа и процедить. Принимается по 1 ст. ложке пять — шесть раз в сутки при заболевании, связанном с сердечной слабостью и аритмией;
  • этот рецепт состоит из травы хвоща полевого, травы горца птичьего, цветков боярышника кроваво – красного в пропорции 2:3:5. Столовая ложка смешанных трав заливается на ночь в термосе одним стаканом кипящей воды, на утро процеживается. Принимается по четверти стакана три — четыре раза в сутки когда наблюдается учащенное сердцебиение, раздражительность, бессонница;
  • для этого рецепта понадобится трава прострела раскрытого в количестве двух чайных ложек и стакан холодной воды. Залить траву водой и настаивать ½ суток, процедить. Принимается по третьей части стакана три раза в сутки до приема пищи. Настой регулирует сердечную деятельность;
  • народные средства лечение аритмии включают и такой рецепт: в кастрюлю налить 1 ст. воды, после того, как закипит, убавить огонь и добавить туда траву горицвета (или адониса весеннего) в количестве 1 ч. л. Выдержать на огне в течение трех минут. Кастрюля накрывается крышкой и убирается в теплое место. Полученный настой процеживается. Принимается по одной ст. ложке три раза в сутки при тахикардии;
  • этот рецепт состоит из травы тысячелистника обыкновенного, листа мелиссы лекарственной и корневища с корнями валерианы в соотношении 3:1:1. Для одной ст. л. смешанных трав понадобится один стакан холодной воды. Полученный настой выдерживается в течение трех часов, после ставится на водяную баню на четверть часа. Процеживается и выпивается дробно за сутки, когда наблюдается нервное сердцебиение и бессонница;
  • для этого рецепта понадобится трава пустырника сердечного, трава золотарника, листья мелиссы лекарственной и цветки гречихи посевной, каждого ингредиента в количестве 40 гр. 2 чайные л. тщательно перемешенного сбора заливаются одним стаканом кипящей воды. Полученный настой выдерживается в эмалированной кастрюле до охлаждения. После настой процеживается с обязательным отжатием сырья и доводится до первоначального объема предварительно прокипяченной водой. Выпивается дробно в течение суток. Курс- 2 недели, затем перерыв 7 дней и снова полный курс;
  • для этого рецепта понадобятся соцветия календулы в количестве 2 ч. ложек и два стакана кипящей воды. Полученный настой выдерживается в течение часа, процеживается. Пьется по 0,5 ст. четыре раза в сутки, когда наблюдаются нарушения сердечного ритма;
  • для этого рецепта понадобятся измельченные молодые побеги лекарственной спаржи в количестве 3 ч. л. и стакан кипящей воды. Настой выдерживают пару часов и процеживают. Принимается по одной — две столовых л. три раза в сутки. Курс — три- четыре недели. Является хорошим успокаивающим средством при тахикардии;
Tweet Pin It

Источник: http://procardiology.ru/lechenie/artm-serdtsa-lech...